模块化心律管理

《Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie》：Modulares Herzrhythmusmanagement

　　无线无导线起搏器（LP）在模块化心脏节律管理（mCRM）中的应用及首项多中心研究（MODULAR-ATP）的6个月数据显示其安全性、有效性及减少S-ICD电击需求潜力。

　　

摘要

医学领域的技术进步如今使得无线抗心动过缓心肌刺激成为可能。无导线起搏器（Leadless Pacemaker, LP）已由多家公司推出，包括雅培（Abbott, Abbott Park, IL, USA；Nanostim?, Aveir?）、美敦力（Medtronic, Minneapolis, MN, USA；Micra AV/VR?）以及最近的波士顿科学（Boston Scientific, Marlborough, MA, USA；EMPOWER?）。尽管已有相关病例报告展示了不同无导线起搏器与EMBLEM? S-ICD（皮下植入式心脏复律除颤器）的联合使用，但只有EMPOWER?无导线起搏器具备实现模块化心律管理（modular cardiac rhythm management, mCRM）所需的技术条件。在该模块化系统中，可以根据需要将ATP指令从S-ICD传输至无导线起搏器，从而可能减少S-ICD的放电次数。此外，还能可靠地实现长期抗心动过缓 pacing（抗心动过缓起搏）。经过广泛的临床前研究，首个前瞻性多中心研究（MODULAR-ATP）的6个月研究结果现已出炉，该研究分析了mCRM系统的安全性、性能及其必要性。

医学技术的发展使得无线抗心动过缓心肌刺激成为现实。无导线起搏器（Leadless Pacemaker, LP）已由雅培（Abbott, Abbott Park, IL, USA；Nanostim?, Aveir?）、美敦力（Medtronic, Minneapolis, MN, USA；Micra AV/VR?）以及波士顿科学（Boston Scientific, Marlborough, MA, USA；EMPOWER?）等公司研发并推出。尽管已有相关病例报告展示了这些无导线起搏器与EMBLEM? S-ICD（皮下植入式心脏复律除颤器）的联合应用，但只有EMPOWER?无导线起搏器具备实现模块化心律管理（modular cardiac rhythm management, mCRM）的技术基础。在mCRM模式下，可以根据需要通过S-ICD向无导线起搏器发送ATP指令（用于抗心动过速刺激），从而可能减少S-ICD的放电次数，并确保长期的抗心动过缓效果。经过广泛的临床前研究，首个前瞻性多中心研究（MODULAR-ATP）的6个月研究结果已公布，该研究评估了mCRM系统的安全性、性能及应用价值。