尼日利亚2型糖尿病患者自我护理行为与血糖控制的关联性研究：一项试点横断面调查

《Global Health Research and Policy》：Self-care behaviors and glycemic control in Nigerian patients with type 2 diabetes: a pilot cross-sectional study

　　本研究针对尼日利亚专科内分泌诊所就诊的2型糖尿病(T2DM)患者自我护理行为现状不明的问题，开展了主题为自我护理实践与血糖控制关联的横断面研究。结果显示45.8%患者血糖控制不佳，饮食管理(OR 0.72)、体育锻炼(OR 0.74)和血糖监测(OR 0.22)与血糖控制显著相关。该研究为优化糖尿病管理策略提供了关键证据。

　　

在全球糖尿病负担持续加重的背景下，尼日利亚作为非洲糖尿病患病率第二高的国家，面临着医疗资源有限、患者自我管理能力不足的双重挑战。特别是在农村和资源匮乏地区，糖尿病患者即使能够获得专科医疗服务，其日常自我护理行为的执行情况仍是一个黑箱。目前的研究多聚焦于城市或高收入人群，而对于正在接受专科护理的患者群体，其自我护理行为如何影响血糖控制，尚缺乏系统评估。

为此，由Muhammad Idris Abdullahi和Yanxin Bi共同第一作者、Yinzi Jin为通讯作者的研究团队，在《Global Health Research and Policy》上发表了最新研究。该研究以尼日利亚扎姆法拉州古绍市两家专科内分泌诊所的262名T2DM患者为对象，采用横断面设计，旨在揭示这一特定人群的自我护理行为现状及其与血糖控制的内在联系。

研究团队采用问卷调查与临床测量相结合的方法。关键方法包括：使用糖尿病自我护理活动摘要(SDSCA)量表评估饮食、运动、血糖监测和足部护理行为；采用莫里斯基药物依从性量表(MMAS-4)评估服药行为；通过空腹血糖水平评估血糖控制状况；并利用逻辑回归和线性回归分析行为与结局的关联及影响因素。

Socio-demographic and clinical characteristics of the diabetic participants

对262名参与者（女性53.44%，平均年龄集中于41-60岁）的分析显示，45.8%的患者空腹血糖≥7 mmol/L，属于控制不佳。血糖控制情况在年龄、婚姻状况、病程和民族间存在显著差异。

Self-care behaviors for diabetes

患者的自我护理总平均得分为41.65±12.33。足部护理（11.54±5.33）和服药依从性（3.58±0.59）表现最佳，而血糖自我监测（1.25±2.80）最为欠缺。不同婚姻状况、血压、民族和血糖水平患者的自我护理总得分存在显著差异。

Relationship between self-care behaviors and blood glucose test levels

多因素逻辑回归分析表明，更高的自我护理总得分与更好的血糖控制显著相关（OR 0.83）。具体而言，饮食管理（OR 0.72）、体育锻炼（OR 0.74）和血糖监测（OR 0.22）是血糖控制的显著保护因素。而足部护理（OR 0.98）和药物依从性（OR 3.21）未显示出显著关联。

Factors influencing self-care behaviors in diabetic patients

多因素线性回归揭示了人口学因素对自我护理各维度的影响。男性患者在饮食管理、足部护理和服药依从性上得分较低，但在体育锻炼上得分更高。年龄≥60岁与较差的饮食管理相关。与豪萨族患者相比，伊博族患者在饮食管理、血糖监测、足部护理和服药依从性上得分较低，但体育锻炼得分更高。单身患者在饮食和锻炼上表现更好，但血糖监测较差。病程超过20年与更好的服药依从性和体育锻炼相关，但足部护理更差。

本研究得出结论，即使在接受专科护理的尼日利亚T2DM患者中，自我护理行为，尤其是饮食、运动和血糖监测，与血糖控制密切相关，且这些行为受到性别、年龄、民族、婚姻状况和病程等多种因素的显著影响。该研究首次在尼日利亚专科护理情境下系统描绘了自我护理行为的全景图，并精准识别了关键的影响因素和薄弱环节。研究结果强调，在提供临床服务的同时，必须针对不同患者群体的特定社会文化背景（如豪萨族穆斯林患者的宗教习俗、男性患者的特定行为模式）设计个性化的自我管理支持干预措施。这不仅对优化尼日利亚本地的糖尿病管理策略具有直接指导意义，也为撒哈拉以南非洲其他面临类似挑战的中低收入国家提供了可借鉴的模式。未来研究需通过社区为基础的纵向设计，进一步探索影响自我护理行为的结构性决定因素，并将干预措施惠及更广泛、服务不足的糖尿病人群。