约旦健康社区诊所项目中非传染性疾病管理患者体验的定性研究

《Journal of Multidisciplinary Healthcare》：A Qualitative Study of Patient Experiences in Non-Communicable Disease Management Within Jordan’s Healthy Community Clinics Program

　　约旦健康社区诊所计划通过混合教育模式（个别咨询与团体支持）改善非传染性疾病患者的自我管理能力，质性研究发现患者普遍认可项目成效，生活方式显著优化，但面临时间、经济与文化适应挑战。

　　本研究围绕“健康社区诊所计划”（Healthy Community Clinics Program, HCCP）对非传染性疾病（Non-Communicable Diseases, NCDs）患者的影响展开，重点探讨了患者在自我管理方面的实际体验。该计划由约旦皇家健康意识协会（Royal Health Awareness Society, RHAS）与约旦卫生部合作推出，旨在通过教育、咨询和支持等方式，提升初级健康中心在预防性医疗方面的服务能力，并帮助患者更好地管理自身疾病。研究采用定性研究方法，对来自约旦北部、中部和南部地区的100名患者进行了半结构化电话访谈，涵盖了12个省，旨在全面了解不同区域和背景的患者如何通过该计划改善健康状况。

研究结果显示，患者对HCCP的整体评价较为积极，普遍认为该计划有助于提升自我管理能力，改善生活方式，并增强了对医疗服务质量的认可。此外，研究还揭示了影响患者参与度和依从性的关键因素，包括个人健康目标、家庭支持、时间安排、经济条件以及文化信仰等。值得注意的是，一些患者面临来自家庭和文化层面的阻力，这在一定程度上影响了他们对健康建议的执行。例如，有患者提到由于家庭成员未能按照建议调整饮食结构，导致其难以坚持健康计划。还有患者因经济条件限制，无法负担推荐的健康食品，只能选择价格较低但不利于健康的食物，这成为其参与计划的一大障碍。

在医疗人员的互动方面，患者普遍表达了对医护人员专业性和关怀态度的认可。他们认为，医护人员通过清晰的沟通和富有同理心的支持，增强了他们对计划的信任感和依从性。然而，也有部分患者指出，医疗人员的跟进不够及时，或未能充分考虑其个体需求，这在一定程度上削弱了计划的效果。因此，研究建议加强医疗人员的培训，特别是在沟通技巧和文化敏感性方面，以更好地满足不同患者群体的需求。

本研究的发现不仅对约旦的慢性病管理具有重要意义，也为其他发展中国家或地区提供了有价值的参考。尤其是在资源有限的环境中，如何通过社区支持和个性化医疗相结合的方式，提升慢性病患者的自我管理能力，是当前全球公共卫生领域关注的重点。研究还强调，医疗计划的设计应充分考虑患者的生活背景和文化环境，以确保其有效性和可持续性。例如，对于那些将健康视为命运安排的患者，可以通过与宗教领袖合作，引导他们以更积极的态度看待健康行为的重要性。

研究的样本数据表明，参与者的平均年龄为49.6岁，其中女性占54%，男性占46%。在收入方面，约有30%的参与者表示收入充足，15%认为收入足够，而55%则面临收入不足的问题。这些数据反映了约旦慢性病患者在经济层面面临的挑战，尤其是在遵循健康饮食建议方面。同时，样本覆盖了约旦的多个地区，包括北部、中部和南部，这使得研究结果更具代表性，能够反映不同区域患者在自我管理方面的差异。

在分析过程中，研究团队采用了主题分析法，通过多轮编码和反复讨论，提炼出三个主要主题：患者对计划的感知与影响、影响参与和依从性的因素、以及患者对医疗人员的体验。每个主题下又细分为多个子主题，涵盖了从满意度到具体服务内容、从健康改善到家庭支持、从沟通质量到经济负担等多个方面。这种多层次的分析方法，使得研究能够深入挖掘患者的真实感受，并揭示出影响其健康行为的复杂因素。

研究还指出，尽管HCCP在多个方面表现出积极效果，但仍然存在一些需要改进的地方。例如，部分患者反映由于时间安排不合理，难以坚持定期参加健康教育和咨询活动。此外，经济条件限制和家庭支持不足也是影响计划实施的重要因素。针对这些问题，研究建议通过灵活的时间安排、数字健康工具的应用、以及经济援助措施，来提升患者的参与度和依从性。同时，强调在健康教育内容中融入文化元素，有助于增强患者对健康建议的接受度和执行能力。

从实践角度来看，本研究为慢性病管理提供了重要的启示。它表明，结合个体化医疗和社区支持的模式，能够有效提升患者的自我管理能力，并改善其整体健康状况。然而，这一模式的成功依赖于对患者需求的深入理解，以及对文化、经济和社会因素的综合考量。因此，未来在推广类似计划时，应充分考虑这些变量，以确保计划能够真正满足患者的需求，并实现长期的健康改善。

此外，本研究也突显了患者在慢性病管理中的核心地位。他们的反馈不仅反映了计划的实际效果，也为政策制定者和医疗从业者提供了重要的依据。通过倾听患者的声音，研究能够更准确地评估计划的优缺点，并提出针对性的改进建议。例如，增加健康教育的频率、提供更灵活的预约方式、以及加强家庭和社区层面的支持，都是提升计划可行性和接受度的关键措施。

研究的局限性在于，所有访谈均通过电话进行，这可能导致部分非语言信息的丢失，影响对患者情绪和行为的全面理解。此外，由于研究对象仅限于已参与HCCP的患者，未能涵盖那些未参与计划的人群，因此研究结果可能无法完全代表所有慢性病患者的需求和体验。同时，由于样本主要来自约旦的特定地区，研究结论在其他地区的适用性仍需进一步验证。

总体而言，本研究通过深入分析患者在健康社区诊所计划中的体验，揭示了慢性病管理过程中存在的机遇与挑战。它不仅强调了个性化医疗和社区支持的重要性，也指出了在实际执行过程中需要克服的障碍。未来，如何在资源有限的背景下，通过创新和合作，提升慢性病管理的效率和效果，将是全球公共卫生领域亟需解决的问题。本研究的结果，为这一目标提供了有益的思路和方向。