综述：2020年至2025年间战争对埃塞俄比亚北部卫生系统、心理健康、孕产妇健康及其他与战争相关的健康问题的影响：一项叙述性综述

《Ethics, Medicine and Public Health》：The effect of war on the health system, mental health, maternal health, and other war-related health issues in northern Ethiopia from 2020 to 2025: A narrative review

　　内战对埃塞俄比亚提格雷与阿姆哈拉地区健康系统及民生的多维损害，包括医院、诊所设施破坏率达82.9%和45.5%，儿童免疫及慢性病治疗中断，性别暴力致34.4%受害者感染HIV，抑郁症发病率上升至25%。

　　

A. Tiruneh|T. Yetneberk|D. Teshome|E. Fenta

埃塞俄比亚德布雷塔博大学健康科学学院麻醉学系，德布雷塔博

摘要

背景

在过去六年中，埃塞俄比亚的联邦政府与地方武装力量之间发生了战争。这场始于提格雷地区的战争现已对阿姆哈拉地区产生了严重影响。目前，阿姆哈拉地区的多个地方仍在发生战斗。战争造成的破坏是多方面的，我们的研究重点在于揭示这两个地区（提格雷和阿姆哈拉）的卫生系统、卫生基础设施、卫生服务以及民众生活所受到的影响。战争期间还出现了人员流离失所、儿童免疫接种中断、慢性病随访停止，甚至紧急医疗服务也受到限制。基于性别的暴力行为，包括强奸以及艾滋病等无法治愈疾病的传播，在危机期间十分普遍。除非实现和平并停止战争，否则上述问题将持续存在。

方法

本研究采用叙事性文献回顾的方法，分析了2020至2025年间这两个地区因战争而遭受的破坏情况，共纳入了25项相关研究。

结果

提格雷地区的医院受损率为82.9%，阿姆哈拉地区为45.5%；许多医院在战争中遭到完全或部分破坏。提格雷地区的抑郁发病率从战前的16%上升至战时的25%，阿姆哈拉地区有超过28,560人受到抑郁影响。此外，阿姆哈拉地区有271名妇女遭到强奸，其中34.4%的受害者HIV检测呈阳性。战争期间，儿童免疫接种服务和慢性病（如糖尿病和结核病）的随访工作也受到了干扰或限制。

建议

我们建议致力于和平与安全的国际社会应启动谈判，以结束这场战争并恢复卫生服务。

引言

无论发生在何处，战争都会影响平民和军人的生活。卫生系统也会因冲突而承受巨大压力，资源被过度消耗，专业人员不堪重负。冲突期间人员流离失所的情况更为严重[1]。埃塞俄比亚在过去六年中一直面临这一问题。在内部冲突中，儿童、妇女和慢性病患者受到的影响最为严重，因为免疫接种中断，慢性病的药物治疗和随访服务受到影响，分娩等医疗服务也受到影响[[2],[3],[4]]。一项关于埃塞俄比亚内部冲突的研究显示，2020至2021年间有超过1900万人受到战争影响，500万人成为流离失所者，数千人死亡；埃塞俄比亚四个地区的750个卫生中心、76家医院和3508个卫生站部分或完全受损[5]。在流离失所者中，利什曼病等疾病的发病率上升，死亡率增加，无住所的难民更容易感染这些疾病[6]。流离失所者的生活方式受到多方面影响，例如不得不生活在卫生条件恶劣的环境中。一项在埃塞俄比亚Gedion地区进行的研究发现，213个水样中有50.2%含有粪便大肠菌[7]。另一项在埃塞俄比亚南部进行的研究表明，在401名HIV阳性儿童中，49.1%因冲突而出现慢性营养不良[8]。战争危机期间，精神疾病和创伤后应激障碍也很普遍。一项在埃塞俄比亚南部进行的研究显示，94.5%的受访者在冲突后出现心理困扰[9]。在Metekel地区的Benishangul地区，77.64%的流离失所者出现抑郁症状，74.6%出现焦虑症状[10]。性虐待、目睹枪击事件、安全威胁、学业成绩下降以及个人财物被盗都会导致心理问题[11]。埃塞俄比亚的流离失所者在基本需求、医疗保健、教育、经济、住房以及身心健康方面都面临诸多困难[12]（图1）。

埃塞俄比亚内部冲突期间，卫生系统也受到严重影响：一项在Oromia地区进行的研究显示，1072个医疗设施受损，159辆交通工具（救护车和摩托车）被毁。此外，在三年的冲突期间，有25,580例严重急性营养不良病例，7人死亡[13]。除非实现和平，否则这些问题将持续恶化，恢复将变得非常困难。本综述旨在突出过去六年间阿姆哈拉和提格雷地区内部冲突造成的问题。

方法与材料

我们通过PubMed、Science Direct、开放获取期刊目录、African Journals Online、Google Scholar以及参考文献列表，搜索了从研究开始到2025年5月12日的相关资料，使用的关键词包括“内部冲突”、“埃塞俄比亚”、“阿姆哈拉地区”、“提格雷地区”和“健康损害”。DT、EF和TY仔细检查了所有文章的标题和摘要，确保其符合研究标准，随后分别阅读全文以决定是否将其纳入研究。

2020至2025年间阿姆哈拉和提格雷地区战争期间的卫生系统、基础设施及物资损失（表1）

2020至2021年间，在这两个地区进行的一项研究发现，战争对卫生机构造成了严重破坏：阿姆哈拉地区88家医院中有40家受损（2家完全损毁，38家部分损毁），877个卫生中心中有452个受损（429个部分损毁，23个完全损毁），3565个卫生站中有1728个受损（86个完全损毁，1642个部分损毁）。提格雷地区82.9%（34/41）的医院受损（2家完全损毁，32家部分损毁），50%（113/226）的卫生中心受损（6家完全损毁，113个部分损毁）。

结论与建议

研究表明，战争对卫生服务和民众生活造成的破坏非常严重。尽管提格雷地区的战争已经停止，卫生服务也开始恢复，但阿姆哈拉地区仍处于战乱状态。因此，我们建议立即停止战争并恢复该地区的卫生系统。

伦理声明

作者声明本文不存在任何伦理问题。

知情同意

由于本研究属于文献综述，不适用知情同意的要求。

资金支持

本研究未获得任何资金支持。

数据获取

所有数据及其他补充文件可由通讯作者提供。