用于肥胖人群高血压筛查的血压测量方法的诊断准确性：有一种方法适用于所有情况吗？

《Journal of Hypertension》：Diagnostic accuracy of blood pressure measurement methods for hypertension screening in obesity: does one fit all?

　　血压测量方法在不同肥胖评估中的准确性比较。动态血压监测（ABPM）、家庭血压监测（HBPM）和诊所血压监测（OBPM）在BMI肥胖、腰围及腰臀比分类中的准确性和敏感性、特异性差异显著。OBPM在肥胖、重度腰围增加及腰臀比异常时最优，HBPM则在超重及腰围增加者中表现更佳。

　　

目的：

本研究的目的是根据不同的肥胖评估工具对患者进行分类，确定哪种血压（BP）测量方法——动态血压监测（ABPM）、家庭血压监测（HBPM）或诊所血压监测（OBPM）——具有最高的准确性。

方法：

所有参与者均接受了ABPM、HBPM和OBPM的测量。参与者根据BMI被分为以下几类：体重过轻、正常体重、超重、肥胖；根据腰围分为腰围正常、腰围增加和腰围显著增加；根据腰臀比分为腰臀比正常和腰臀比增加。

结果：

研究共有281名参与者（39.9%为男性），平均年龄为56.9 ± 15.8岁。在肥胖人群中，OBPM显示出最高的准确性（78.9%）、敏感性（86%）和特异性（72.9%）；在腰围显著增加的人群中，OBPM的准确性为79%、敏感性为80.6%、特异性为77.1%；在腰臀比增加的人群中，OBPM的准确性为78.4%、敏感性为80.2%、特异性为76%。随着BMI、腰围和腰臀比的降低，OBPM的准确性也随之下降。HBPM在超重人群（准确性为75.8%、敏感性为86%、特异性为58.8%）和腰围增加的人群（准确性为81.5%、敏感性为91.7%、特异性为73.3%）中显示出最高的准确性；而在其他类别中，HBPM的准确性有所下降。HBPM在腰臀比不同的两组人群中显示出相同的准确性、敏感性和特异性。

结论：

本研究表明，不同的肥胖评估工具对血压测量方法的准确性有所不同。对于肥胖患者、腰围显著增加的患者以及腰臀比增加的患者，OBPM是ABPM的替代选择；而对于超重患者或腰围增加的患者，则HBPM更为适用。

通俗语言总结：本研究比较了三种测量血压的方法，以确定哪种方法对不同肥胖程度的人群最为准确。研究共纳入281名参与者，并根据BMI、腰围和腰臀比对他们进行了分类。诊所血压监测（OBPM）在肥胖人群、腰围显著增加的人群以及腰臀比增加的人群中准确性最高，表现出较高的敏感性和特异性。家庭血压监测（HBPM）则更适合超重人群或腰围增加的人群。研究表明，OBPM是肥胖患者的良好选择，而HBPM更适合超重人群或腰围增加的人群。

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