家庭血压从早晨到晚间的变化作为致命和非致命心血管事件的预测指标

《Journal of Hypertension》：Morning-to-evening change in home blood pressure as a predictor of fatal and nonfatal cardiovascular events

　　血压昼夜节律与心血管事件风险关联研究。纳入5057例门诊患者连续7天监测晨晚家庭血压，计算差值。结果显示晨晚收缩压/舒张压差值每增加1mmHg，卒中风险OR值达1.39(95%CI 1.03-1.88)和1.59(95%CI 1.17-2.15)。调整混杂因素后，晨晚血压差值最大的第一四分位人群心血管事件风险显著升高，尤其卒中风险（P<0.001）。结论：晨晚血压下降幅度与心血管事件风险呈正相关，提示血压昼夜节律监测对卒中预防有重要临床价值。

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目的：

我们研究了家庭血压（BP）从早晨到晚上的变化与致命和非致命心血管事件风险之间的关系。

方法：

研究参与者（年龄≥18岁）是中国全国性动态和家庭血压登记处的门诊患者。他们在基线时连续7天每天早晚各测量一次家庭血压，其中前3次测量结果取平均值用于分析。通过计算早晨和晚上的血压值之差来得到家庭血压的早晚变化。

结果：

在平均（±标准差）4.9年（±2.6年）的随访期间，5057名研究参与者中发生了184起心血管事件。家庭收缩压（SBP）和舒张压（DBP）的早晚平均变化分别为-2.2 ± 8.1 mmHg和-2.5 ± 4.5 mmHg。在收缩压和舒张压的早晚变化四分位数中，第1四分位数的年龄和性别标准化发病率在致命和非致命心血管事件以及中风方面最高（对数秩检验，P < 0.001）。在调整了包括早晨和晚上血压平均值在内的混杂因素后，与总体研究参与者相比，早晚变化处于第1四分位数的患者的风险比在致命和非致命中风方面具有统计学意义（收缩压：[1.39，95%置信区间（95% CI）1.03–1.88]；舒张压：[1.59，95% CI：1.17–2.15]），在致命和非致命心血管事件方面也是如此（舒张压：[1.42，95% CI：1.13–1.77）。

结论：

在门诊患者中，从早晨到晚上血压轻度至中度下降与所有心血管事件的风险显著增加相关，尤其是中风。

通俗语言总结：本研究探讨了血压从早晨到晚上的变化如何影响心血管事件的风险。研究人员对中国5057名门诊患者进行了平均4.9年的随访，每天在家测量他们的血压两次。研究发现，从早晨到晚上血压轻度至中度下降与心血管事件风险增加有关，尤其是中风。血压下降幅度最小的人群风险显著更高，收缩压的风险比为1.39，舒张压的风险比为1.59。这表明监测全天血压变化对于预测心血管风险可能非常重要。

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