血浆Omega-3脂肪酸水平与自伤/自杀意念的关联：英国生物银行大型队列研究的新证据

《Lipids in Health and Disease》：The association between plasma omega-3 fatty acids and suicidal ideation/self-harm in the United Kingdom Biobank

　　本研究基于英国生物银行(UKBB)258,012名参与者数据，探讨血浆Omega-3脂肪酸(FA)水平与自伤行为及自杀意念的关联。结果显示，较高的DHA和非DHA(ALA+EPA+DPA)水平与被动自杀意念、自伤史及未来自伤风险呈显著负相关，最高五分位组风险降低14%-33%。该发现为Omega-3脂肪酸在精神健康保护中的潜在作用提供了重要流行病学证据，为膳食干预策略提供了新思路。

　　

在全球范围内，自伤行为正成为一个日益严重的公共卫生问题。近年来英格兰的报告显示，自伤发生率从2000年的2.4%攀升至2012年的6.4%，尤其在16-24岁女性中，这一数字从6.5%激增至19.7%。这种令人担忧的趋势凸显了寻找有效预防策略的紧迫性。

Omega-3多不饱和脂肪酸，特别是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，因其对心血管健康和认知功能的保护作用而广为人知。近年来的证据表明，这些脂肪酸可能还对精神健康具有显著益处，包括降低抑郁和焦虑风险，并可能影响自伤行为。其作用机制可能与Omega-3的抗炎特性及其在大脑功能中的关键角色有关——EPA和DHA对维持神经元细胞膜流动性至关重要，从而支持神经传递并可能缓解情绪障碍。

尽管已有研究提示Omega-3脂肪酸可能与自杀风险相关，但证据尚不一致。为此，Franco等研究人员利用英国生物银行这一大规模人群队列，深入探讨了血浆Omega-3脂肪酸水平与各种自伤指标之间的关联。

研究人员采用了核磁共振(NMR)技术检测了258,012名参与者的血浆脂肪酸水平，并通过自我报告问卷和医疗记录评估了自伤结局。统计分析方法包括逻辑回归模型和Cox比例风险模型，并对人口统计学、健康和生活方式等多种协变量进行了调整。

被动自杀意念与自伤 contemplation

研究发现，DHA水平与被动自杀意念(即认为生活不值得继续)呈显著负相关。最高五分位DHA水平的参与者报告被动自杀意念的风险比最低五分位组降低13%。

立方样条分析显示，当DHA水平低于约1.7%时，风险显著增加。总Omega-3和非DHA Omega-3也显示出类似的逆关联模式，但关联强度较弱。

自伤史

基于医疗记录的自伤史与Omega-3水平的关联更为明显。最高DHA五分位组的自伤史优势比仅为0.67(95% CI 0.55, 0.83)，表明风险降低33%。

自我报告的自伤史关联强度较弱，但总体趋势仍为逆相关。

未来自伤事件

在平均13.7年的随访期间，研究人员还观察到了Omega-3水平与未来自伤事件的逆关联。尽管事件发生率较低(0.3-0.4%)，但最高Omega-3五分位组的风险比在0.71-0.83之间，表明风险显著降低18-29%。

研究结论强调，较高的Omega-3脂肪酸水平与自伤行为和自杀意念风险降低显著相关。这种保护作用可能通过多种机制实现，包括Omega-3的抗炎特性及其对神经元膜流动性和神经传递的积极影响。

这些发现具有重要的公共卫生意义。鉴于西方人群普遍存在Omega-3水平偏低的情况，通过饮食或补充剂增加Omega-3摄入可能成为减少自伤和自杀行为的有效策略。然而，由于本研究为观察性设计，无法确立因果关系，未来需要通过随机对照试验进一步验证这些关联并确定最佳干预方案。

该研究发表在《Lipids in Health and Disease》杂志上，为Omega-3脂肪酸在精神健康领域的应用提供了有力证据，也为开发针对自伤行为的营养干预措施指明了新方向。