综述：如何促进海外华人老年群体的体育锻炼参与？基于COM-B模型的混合方法证据整合

《European Review of Aging and Physical Activity》：How can we encourage engagement in physical activity among older adults in Chinese diasporas? Mixed methods evidence synthesis using the COM-B model

　　本综述系统分析影响海外华人老年人体育锻炼（PA）行为的23个关键因素，通过COM-B（能力-机会-动机-行为）模型揭示其独特文化特征：语言障碍、家庭义务（阻碍因素）与家庭和谐（促进因素）交织影响。建议通过提供中文传统运动（如太极）、建立华人社区锻炼小组、结合中医养生哲学等文化适配策略，全面提升该群体的能力、机会与动机水平。

　　

引言：全球老龄化与移民潮中的健康挑战

全球老龄化与国际移民是21世纪两大社会变革趋势。世界卫生组织（WHO）数据显示，60岁以上老年人口已在2019年突破10亿，预计2050年将达21亿。与此同时，国际移民群体中65岁以上者占比约12%，其中海外华人老年群体是西方社会增长最迅速的族群之一。研究表明，华人老年移民的体力活动（PA）参与率显著低于当地居民，例如美国44%的华人老年人无规律锻炼习惯，澳大利亚华人中高龄群体体力不活跃比例也较高。这一现象与移民后的文化适应压力、社会结构障碍及健康行为维持困难密切相关。

研究方法：混合证据的系统整合

本研究遵循乔安娜布里格斯研究所（JBI）混合方法系统评价指南，对7个中英文数据库进行检索，最终纳入15项研究（10项质性研究、4项量化调查、1项混合方法研究），样本量共计1325人。研究采用主题合成法进行数据分析，并通过混合方法评估工具（MMAT）进行质量评价，使用GRADE-CERQual框架对证据可信度进行分级。23个影响因素被识别并映射至COM-B理论模型。

核心发现：三维度交互作用机制

能力维度：生理与心理基础

生理能力方面，健康状况（如慢性疼痛、行动受限）是10项研究中最高频的阻碍因素，而掌握传统运动技能（如太极）则成为促进关键。心理能力层面，语言 proficiency不足（6项研究）限制信息获取与社交参与，而对PA健康效益的认知（5项研究）直接影响行为选择，例如有参与者通过高强度运动测试身体反应，体现知识对行为的安全调控作用。

机会维度：环境与社会支持网络

物理机会中，运动环境安全性（12项研究）、项目可及性（11项研究）与中文信息资源（6项研究）构成三大支柱。海外华人老年人偏好温和、简便且融合身心修炼的传统活动，如太极、书法等。社会机会方面，家庭支持（11项研究）与华人社交圈（8项研究）尤为突出，但照顾孙辈等家庭义务常挤占运动时间。独特的是，部分老年人因“不愿麻烦他人”的文化观念回避群体活动，更倾向灵活自主的运动方式。

动机维度：文化价值观的内化驱动

反思性动机中，对健康长寿的追求（11项研究）与避免成为子女负担的孝道观念（4项研究）形成强烈驱动，例如有参与者直言“锻炼是为不拖累子女”。自动性动机方面，运动带来的愉悦感（9项研究）与习惯养成（9项研究）是关键，正向体验（如睡眠改善）形成自然强化机制。值得注意的是，中国传统哲学中的“适度原则”使部分人对高强度活动持谨慎态度。

实践启示：文化敏感型干预策略

基于COM-B模型的高置信度证据（13项因素为高可信度），建议采取多层次干预：

1. 1.
   能力提升：开设中文健康讲座、提供双语运动指导视频，重点传授跌倒预防技巧
2. 2.
   机会创造：建立社区中式园林步行道、开发结合太极与中医理论的低强度课程
3. 3.
   动机激发：设计含家庭积分制的多代际活动，将“减轻子女负担”转化为运动目标
   需注意文化适配性，如避免异性结伴锻炼的伦理顾虑，利用节气概念设计活动周期等。

研究局限与展望

当前证据多集中于美加澳英等英语国家，未来需扩展至欧亚地区；量化研究较少影响因素间权重分析；技术辅助（如智能设备监测）等新兴主题证据尚薄弱。建议后续研究采用参与式行动方法，联合华人社区共同设计长效干预机制。