青少年健康素养与体重控制行为的关联性研究：基于德黑兰的横断面调查

《BMC Public Health》：The association between weight control behaviors and health literacy among adolescents: a cross-sectional study

　　本研究针对青少年肥胖问题，探讨了健康素养(HL)与体重控制行为(WCBs)的关联。研究人员在伊朗德黑兰南部开展横断面调查，采用多阶段随机抽样法纳入240名12-16岁青少年，使用HLSAC量表和WCBs问卷进行评估。结果显示，97.1%的青少年存在健康WCBs，HL水平与健康WCBs呈正相关(OR=3.4, p<0.001)，但与不健康/极不健康WCBs无显著关联。研究表明提升HL可促进青少年健康体重管理，为制定针对性干预策略提供了实证依据。

　　

全球范围内青少年肥胖已成为严峻的公共卫生危机。数据显示，1990年至2022年间，5-19岁儿童青少年超重或肥胖患病率从2%飙升至8%，增长了四倍以上。伊朗同样面临这一挑战，约11.9%的儿童青少年被诊断为肥胖，其中男孩(13.6%)的患病率高于女孩(10.2%)。青少年期是建立终身健康行为的关键阶段，此时期形成的体重控制行为(WCBs)不仅影响当前健康状况，更会延续至成年期，增加糖尿病、心血管疾病等慢性病风险。然而，青少年常常因身体意象不满等因素，采取不科学甚至有害的体重控制方式，如过度节食、服用泻药等，进一步加剧健康风险。

在此背景下，健康素养(HL)作为获取、理解和应用健康信息的能力，被认为是影响健康决策的重要因素。尽管HL在成人健康行为研究中已得到广泛关注，但其与青少年WCBs的关联，特别是在中低收入国家背景下的研究仍显不足。伊朗德黑兰大学医学科学的Maryam Heydari等研究者为了填补这一空白，在《BMC Public Health》发表了题为"The association between weight control behaviors and health literacy among adolescents: a cross-sectional study"的研究论文，旨在探讨德黑兰青少年HL与WCBs之间的关联，为制定针对性干预措施提供科学依据。

本研究主要采用三种关键方法：通过多阶段随机抽样从德黑兰南部10个健康服务中心招募240名12-16岁青少年；使用经过信效度检验的波斯版WCBs问卷将行为分为健康、不健康和极不健康三类；采用健康素养学龄儿童量表(HLSAC)评估青少年的HL水平，该量表涵盖理论知识、实践知识等五个维度。

结果

参与者特征

最终纳入分析的240名青少年平均年龄为14.25±1.29岁，女性占48.8%。身体质量指数(BMI)分类显示，73.8%处于正常范围，7.1%为体重过轻，19.1%为超重或肥胖。父母教育水平较高，58.16%的父亲和49.37%的母亲具有大学学历。

体重控制行为分布

青少年中健康WCBs最为普遍，97.1%的参与者至少报告一种健康行为（如减少高脂食物摄入、增加蔬果消费等）。不健康WCBs（如长期饥饿、极低热量饮食等）的参与率为65.5%，而极不健康行为（如服用减肥药、催吐等）的发生率低于5%。行为数量分布显示，健康行为中位数为3项，不健康行为中位数为1项，极不健康行为中位数为0。

健康素养水平

HL平均得分为34.23±4.48（范围11-40）。按等级划分，2.9%的青少年为低HL，55.0%为中等HL，42.1%达到高HL水平，表明研究样本整体具备较好的健康信息理解与应用能力。

健康素养与体重控制行为的关联

在调整年龄和BMI等混杂因素后，广义线性模型(GLM)分析显示，HL水平与健康WCBs存在显著正相关：与低HL组相比，中等HL组青少年采取健康行为的比值比(OR)为1.99（p=0.09），高HL组的OR增至3.4（p<0.001）。然而，HL与不健康或极不健康WCBs之间未发现显著统计学关联。

讨论与结论

本研究首次在伊朗青少年群体中系统探讨了HL与WCBs的关联。结果证实，较高的HL水平能够显著促进健康WCBs的采纳，这一发现与成人研究结果一致，凸显了HL在健康行为塑造中的普遍作用。值得注意的是，HL与不健康/极不健康WCBs缺乏关联，可能源于后者的低发生率（<5%），提示在普遍健康意识较高的样本中，极端行为并非主要问题。

与既往研究比较，本研究发现健康WCBs参与率(97.1%)显著高于Hoseini等对伊朗女生的调查(17.5%)，这种差异可能源于样本特征（如年龄、性别构成）及WCBs分类方法的差异。在HL方面，本研究样本的整体水平（均值34.23）与Paakkari等在国际研究中的报告（高HL占比33%）高度一致，但高于伊朗早期研究（Panahi报告74.5%受限HL），反映了地区差异或评估工具的不同。

研究的实际意义在于明确了HL作为健康体重管理干预靶点的重要性。建议教育及卫生部门合作开发学校本位HL提升项目，整合营养知识、科学运动指导及批判性思维训练，特别针对BMI较高或存在体像困扰的青少年群体。未来需通过纵向研究追踪HL与WCBs的动态关系，并扩大样本至更具代表性的地区，以验证结果的普适性。

本研究存在若干局限：横断面设计无法推断因果关系；样本限于德黑兰南部健康中心就诊者，可能影响外推性；未纳入社会经济地位、媒体影响等潜在混杂因素。尽管如此，作为中东地区首项探索HL与WCBs关联的研究，它为理解文化背景下青少年健康行为决定因素提供了宝贵见解，为后续干预研究奠定了方法论基础。