伊朗0-14岁儿童道路交通伤害负担不平等性研究：基于2019年全球疾病负担数据的社会发展水平关联分析

《BMC Public Health》：The inequality in the burden of road traffic injuries among children aged 0-14 years in Iran: estimates from the global burden of disease study 2019

　　本研究针对伊朗0-14岁儿童道路交通伤害(RTIs)的疾病负担不平等性问题，通过分析2010-2019年全球疾病负担(GBD)数据，揭示了人类发展指数(HDI)与儿童RTIs死亡率、伤残调整寿命年(DALY)等指标的强负相关关系(r=-0.613至-0.667)。研究发现尽管十年间儿童RTIs总体呈下降趋势，但低HDI省份的疾病负担显著更高，提示需针对性地加强道路安全干预措施，为实现可持续发展目标(SDG)3.6提供重要科学依据。

　　

在全球范围内，道路交通伤害（RTIs）始终是威胁公共健康的重要问题，尤其对儿童群体造成严重危害。根据世界卫生组织最新统计，全球每年因道路交通事故死亡人数高达119万，其中超过90%发生在中低收入国家。儿童由于认知发育不完善、风险意识薄弱，成为最易受道路伤害的脆弱群体之一。在伊朗，道路伤害是0-14岁儿童的主要死因之一，但不同地区间的伤害分布存在显著差异，这种差异是否与社会经济发展水平相关尚待深入探讨。

为此，Goodarzi等研究人员在《BMC Public Health》发表了题为"The inequality in the burden of road traffic injuries among children aged 0-14 years in Iran: estimates from the global burden of disease study 2019"的研究论文，通过分析2010-2019年伊朗各省的流行病学数据，系统评估了人类发展指数（HDI）与儿童道路伤害负担之间的关联性，为制定针对性干预策略提供了科学依据。

研究方法上，本研究采用生态学相关设计，主要关键技术包括：1）从全球疾病负担（GBD）2019数据库提取伊朗各省儿童（0-14岁）道路伤害的发病率、死亡率、早死寿命损失年（YLL）、伤残寿命损失年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等标准化指标；2）从联合国开发计划署获取各省人类发展指数（HDI）数据；3）使用Stata 17软件进行Pearson相关性分析，评估HDI与各健康指标的关联强度。

研究结果

时间趋势分析

研究显示，2010-2019年间伊朗儿童道路伤害的发病率和死亡率均呈现显著下降趋势。2010年儿童道路伤害死亡率为21.14/10万，到2019年降至7.72/10万，年均变化率（APC）为-0.63。这种下降趋势在所有道路伤害亚型中均保持一致，其中机动车伤害的死亡率下降最为明显（APC=-0.61）。

伤害类型分布

2019年数据显示，机动车伤害是导致儿童死亡（3.86/10万）和DALY损失（317.4/10万）的主要原因，而骑车人伤害的发病率最高（190.8/10万）。从性别差异来看，男童的各项指标均显著高于女童，男童的DALY率（773.26/10万）比女童（494.44/10万）高出56.4%。

地域分布特征

各省间的疾病负担存在显著差异。2019年锡斯坦-俾路支斯坦省的DALY率最高，而德黑兰省最低。值得注意的是，在经济发展水平较低的省份，行人伤害是主要伤害类型，而发达省份则以机动车伤害为主。

HDI与疾病负担的相关性

研究发现HDI与道路伤害负担呈显著负相关。2019年，HDI与死亡率（r=-0.613）、DALY率（r=-0.622）和YLL率（r=-0.622）均呈现强负相关关系，表明社会发展水平越低的省份，儿童道路伤害负担越重。

讨论与结论

本研究首次在伊朗省级层面系统揭示了儿童道路伤害负担与社会发展水平之间的内在联系。虽然伊朗在2010-2019年间儿童道路伤害总体呈下降趋势，但低HDI省份仍然面临较高的疾病负担，这种不平等现象需要引起高度重视。

研究结果提示，单纯依靠车辆技术改进和道路基础设施建设可能不足以消除地区间的不平等。需要针对低HDI省份的特点，采取综合干预措施，包括：加强儿童道路安全教育（特别是学龄前阶段）、提高成人监护质量、改善道路设计（如学校区域减速带设置）、加强交通执法等。特别是要关注男童和弱势道路使用者（行人、骑车人）的保护。

尽管本研究存在生态学研究的固有局限性，但结果为伊朗实现可持续发展目标（SDG）3.6（到2030年将道路交通事故死亡和伤害减少一半）提供了重要参考。建议政策制定者优先向低HDI省份分配资源，实施有针对性的道路安全干预措施，同时加强数据监测和评估体系，不断优化干预策略。

未来研究需要进一步探索影响地区差异的具体机制，包括道路基础设施质量、交通执法力度、医疗急救服务可及性等因素，为制定更精准的干预措施提供证据支持。通过多部门协作和证据导向的政策实施，有望显著降低伊朗儿童道路伤害负担，促进健康公平。