室内外融合多元结构化运动对香港老年人抑郁症状的干预效果及自然联结度的中介作用研究

《BMC Public Health》：Effect of a blended indoor and outdoor multicomponent structured exercise on depressive symptoms in Hong Kong older adults: study protocol of a randomized controlled trial

　　本研究针对香港老年人高抑郁症状患病率（疫情期约49%）的公共卫生问题，开展了一项16周单盲随机对照试验，探讨室内外融合多元结构化运动(MSE)对60-74岁社区老年人抑郁症状的改善效果。研究发现，与纯室内MSE组和对照组相比，融合自然环境的运动干预能更显著降低老年抑郁量表(GDS-15)评分和唾液皮质醇浓度，并提升体能指标和运动愉悦感(PA enjoyment)。自然联结度(CN)在干预与抑郁症状改善间起中介作用，揭示了绿色运动改善心理健康的心理机制。该研究为老年人抑郁的非药物干预提供了创新性环境融合方案，对公共健康政策制定具有指导意义。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年抑郁已成为严峻的公共卫生挑战。在香港这一高密度都市，老年人抑郁症状患病率尤为惊人——新冠疫情前已达30%，疫情期间更是飙升至49%。这些冰冷的数字背后，是无数老年人被焦虑、社会孤立和生活质量下降所困扰的现实。传统上，针对老年抑郁的运动干预多局限于室内环境，且运动形式单一，难以充分发挥运动对心理健康的促进作用。

面对这一困境，香港浸会大学体育与健康科学系的研究团队独辟蹊径，将自然环境元素与传统室内运动相结合，设计出创新的"室内外融合多元结构化运动"方案。这项发表在《BMC Public Health》的研究，不仅比较了不同环境运动干预的效果，更深入探讨了自然联结度在这一过程中的心理机制。

为验证这一创新方案的有效性，研究团队采用严谨的单盲随机对照试验设计，招募129名60-74岁具有抑郁症状的社区老年人，随机分为三组：实验一组接受每周一次室内、一次室外的融合MSE干预；实验二组进行每周两次纯室内MSE；对照组维持原有生活方式。干预持续16周，每节课90分钟，包含有氧、肌肉力量和平衡训练三大模块。

室内运动在政府体育馆活动室进行，而户外场地选在植被茂密的九龙公园。研究团队特别设计了感官强化策略：在户外环节引导参与者观察绿植、聆听鸟鸣、感受微风，甚至触摸树叶花朵，全方位强化与自然的互动。这种精心设计的环境融合方案，旨在最大化自然对心理健康的促进作用。

研究方法上，该研究主要运用了以下几项关键技术：通过随机数字表法实现1:1:1分组随机化；采用老年抑郁量表(GDS-15)和唾液皮质醇检测分别作为主客观抑郁评估指标；使用老年人体能测试(SFT)全面评估身体功能；通过自然联结度量表(CNS)测量心理中介机制；并运用广义线性混合模型和PROCESS宏程序进行统计分析。

研究结果

抑郁症状改善

数据分析显示，两种MSE干预均能显著改善抑郁症状，但室内外融合组的效果尤为突出。干预后GDS-15评分显示，融合组不仅显著优于对照组，也明显优于纯室内组，证实了自然环境对抑郁症状的额外改善作用。

唾液皮质醇变化

作为下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能的重要生物标志物，唾液皮质醇浓度在干预后呈现显著组间差异。融合组皮质醇下降幅度最大，提示自然环境可能通过调节HPA轴功能增强抗抑郁效果。

体能指标提升

30秒椅子站立、2分钟踏步测试等体能指标显示，两个干预组均较对照组有显著改善，但两组间无统计学差异，表明运动环境对体能改善的影响相对有限，运动本身是提升体能的关键。

运动愉悦感增强

物理活动愉悦感量表(PACES)评估发现，融合组的运动愉悦感显著高于其他两组，说明自然环境的加入能提升运动体验，这可能有助于长期运动依从性的维持。

自然联结度的中介作用

中介分析揭示，自然联结度在运动干预与抑郁症状改善间起部分中介作用。融合组通过强化与自然的情感联结，间接促进了心理健康，这一发现首次通过RCT设计验证了绿色运动心理机制的理论假设。

讨论与结论

该研究突破了传统室内运动的局限，创新性地将自然环境融入老年抑郁干预方案，为老年心理健康促进提供了新思路。研究证实，室内外融合MSE不仅能更有效地缓解抑郁症状、调节应激生理指标，还能通过提升自然联结度这一心理机制产生额外获益。

值得注意的是，该方案兼顾了实操性与安全性：户外选择城市公园便于老年人到达，室内备份方案确保恶劣天气下干预的连续性。这种灵活设计特别适合香港等高密度城市推广。

然而，研究也存在一定局限：非集群随机设计可能造成组间污染；仅依靠主观运动强度评估可能引入偏差；样本年龄范围相对狭窄限制了结果的普适性。未来研究可考虑采用客观监测设备、扩大年龄范围，并探索不同文化背景下该干预方案的适应性。

这项由Cheng等学者完成的研究，为老年抑郁的非药物干预提供了重要实证依据，也为社区健康服务提供了可操作的实践方案。随着全球老龄化趋势加剧，这种融合自然元素的创新运动模式，有望成为提升老年心理健康和生活质量的有效手段，为构建老年友好型社会贡献重要力量。