《BMC Psychology》：The relationship between stress, anxiety and depression with sexual function among women with premature ovarian insufficiency in the West of Iran
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编辑荐读：为破解POI女性性功能障碍的心理“暗结”，研究团队首次同时评估应激、焦虑、抑郁三维心理指标，发现三者与FSFI各域呈-0.65负相关，且经济水平与家族不孕史独立影响性功能，提示临床必须生物-心理-社会并举。
卵巢早衰（POI）像一位提前到访的“更年期刺客”，在40岁前掐断卵巢命脉，全球患病率约3.7%，伊朗更高达5.9%。患者不仅遭遇闭经、潮热、不孕，还被阴道干涩、性交疼痛、性欲骤降逐层剥夺“性福”。更令人揪心的是，传统治疗只盯着激素替代，却忽视心理暗流——失落母职、身体羞耻、社会逼孕，把她们推向焦虑、抑郁与慢性应激的漩涡，形成“情绪-性功能”恶性循环。然而，既往研究多只聚焦生理结局，同时系统评估应激-焦虑-抑郁三维心理谱并对照性功能的研究几乎空白，尤其在文化禁忌浓厚的伊朗西部，性问题更难被摆到台面上。
为填补这一空白，Jenabi等人在《BMC Psychology》发表横断面调查，首次阐明心理困扰与POI女性性功能各维度的量化关联，并挖掘经济水平与家族不孕史等可干预的社会-家庭因素，为生物-心理-社会综合干预提供循证支点。
方法极简回顾：2023年12月至2025年4月，研究团队于伊朗哈马丹Fatemieh不孕症中心，连续招募240例确诊POI且正在接受助孕治疗的已婚女性（20–40岁），排除合并精神疾病、成瘾、重大生活事件及其他不孕病因。采用自编人口学问卷、实验室激素检测、DASS-21简版心理量表及女性性功能指数（FSFI）进行面访+自填，Stata14完成相关、t检验与ANOVA。
研究结果
1. 心理困扰与性功能呈全域负相关
抑郁、焦虑、应激得分均值分别15.51±2.82、15.18±2.60、15.05±2.69，三者高度共线（r=0.48–0.57）。与FSFI总分的负相关最高达-0.65（p<0.001），且对欲望、唤起、润滑、高潮、满意度、疼痛六域全覆盖打击，提示心理困扰越重，性反应链每一环节都“掉线”。
2. 经济水平与家族不孕史独立影响性功能
低经济组FSFI总分14.55，显著低于中等收入组15.87（p=0.02）；有家族不孕史者仅14.24，也显著低于无史者15.86（p=0.009）。多变量分析中，两者成为唯二达显著阈值的分类预测因子。
3. 家族不孕史还加重心理负担
存在家族不孕史者DASS-21总评分47.94±5.68，明显高于无史者45.15±6.87（p=0.009），提示遗传-家庭压力叠加放大负性情绪。
4. 人口学与激素背景
样本平均34岁，60.8%已闭经，AMH仅0.76±0.80 ng/mL，FSH高达52.93±18.57 IU/L，证实卵巢储备枯竭；雌二醇波动大（99.24±87.17 pg/mL），为心理-性功能关联提供生理基础。
结论与讨论
研究首次用数据量化了“POI-心理-性”三角困局：应激、焦虑、抑郁不仅高度共病，还对性功能六域形成一致而强劲的反向拉力；经济拮据与家族不孕史则像两把“隐形手术刀”，在心理创伤上再加社会-家庭切口。作者强调，若临床仍只给激素、不开“心药”，性功能难以全面回暖；建议把心理筛查、性咨询、伴侣教育及经济支持纳入POI标准管理，尤其要在文化敏感地区培训女性医务人员、提供私密问卷或线上干预，以突破谈“性”色变壁垒。该文为POI生物-心理-社会干预模式提供了迄今最强说服力的区域证据，也为全球相似文化背景下的生殖健康服务绘制了可复制的路线图。
