结肠造口术对生活质量的影响会随时间改变吗？——一项针对直肠癌患者的前瞻性评估

《Colorectal Disease》：Does the impact of a colostomy on quality of life change with time? – Prospective evaluation in rectal cancer patients

　　直肠癌患者永久性结肠造口术后造口相关并发症及健康相关生活质量的前瞻性研究显示，尽管术后3-36个月间渗漏、皮肤隆起等并发症及自我管理能力动态变化，但造口影响评分和通用健康相关生活质量评分未显著改变。多因素分析表明年轻患者、高ASA评分、术前放疗及术后并发症是12个月主要造口影响的高危因素。

　　

摘要

研究目的

直肠癌（RC）治疗后的预后改善使得长期生存者数量增加，其中部分患者需要永久性造口。与造口相关的挑战可能会影响健康相关生活质量（HRQoL），并且这种影响会随时间变化。我们通过一项前瞻性随访研究，报告了造口相关并发症及HRQoL的变化情况。

研究方法

研究纳入了通过患者自我报告的结局指标进行系统性晚期并发症筛查的患者。研究对象为接受直肠癌手术并需要永久性造口的患者。患者在手术后的3个月、12个月、24个月和36个月时完成了造口影响（CI）评分及EuroQol五维五级（EQ-5D-5L）问卷的填写。研究人员比较了不同时间点的CI评分和EQ-5D-5L平均得分，并通过多变量回归分析探讨了12个月时发生严重造口并发症的潜在风险因素。

研究结果

共有301名患者（34%为女性）纳入研究，平均年龄为71.2岁。造口影响评分（CI）、EQ-5D-5L指数及EQ-5D-5L视觉模拟量表得分在研究期间保持不变。然而，构成CI评分的各个症状的分布情况在3个月至12个月期间发生了变化：异味和渗漏现象增多，造口周围膨出情况有所改善，患者的自我护理能力也有所提高。在3个月至12个月期间，27%的患者造口类别发生了变化；而在手术2年和3年后，约有20%的患者造口类别发生了变化。逻辑回归分析显示，年轻患者、美国麻醉医师学会评分较高的患者、术前接受放疗的患者以及术后出现并发症的患者在12个月时发生严重造口并发症的风险显著增加。

结论

术后最初几年内，造口相关并发症会发生变化，但这些变化并未体现在CI评分或总体HRQoL上。

利益冲突声明

作者声明他们没有可能影响本研究内容或结果的财务或个人关系。

数据可用性声明

根据机构和国家法规的要求，由于伦理和监管限制，支持本研究结果的数据并未公开。