探讨收入不平等作为美国儿童心理健康、情绪健康、发育健康、行为健康及身体健康状况预测因素的作用

《Child: Care, Health and Development》：Exploring Income Inequality as a Predictor of Mental, Emotional, Developmental, Behavioural and Physical Health Outcomes in US Children

　　美国儿童健康与家庭收入关系研究：基于2021-2022年国家儿童健康调查数据，分析0-17岁儿童慢性疾病（肥胖、哮喘、焦虑、抑郁）与健康结局的关联。结果显示，家庭收入低于联邦贫困线（FPL）的儿童，其良好及以上健康状态报告率比收入≥400%FPL的儿童低3.16倍，且收入与心理健康、发育行为等问题呈显著负相关，提示需通过医疗可及性提升和结构性减贫政策改善儿童健康公平。

　　

摘要

背景

贫困仍然是美国儿童健康状况的重要决定因素。本研究探讨了家庭收入与儿童健康状况之间的关系，重点关注收入差距如何导致健康不平等。

方法

我们利用2021-2022年全国家庭儿童健康调查（NSCH）的数据，分析了104,746名0-17岁儿童的健康状况，并研究了慢性疾病情况，包括肥胖、哮喘、焦虑和抑郁。我们建立了三个逻辑回归模型，以评估家庭收入（以联邦贫困线FPL衡量）与整体健康状况之间的关联，同时调整了年龄、生理性别、种族、父母教育和家庭结构等因素。

结果

约92%的参与者报告健康状况良好或非常好，而健康状况较差的儿童更可能来自低收入家庭。来自收入在FPL 0%至99%之间的家庭的儿童，报告健康状况良好、一般或较差的概率是收入在FPL 400%及以上家庭的儿童的三倍多（AOR = 3.16，95% CI：2.64, 3.78）。研究观察到收入与健康状况之间存在负相关关系，即随着家庭收入的增加，各收入组报告不良健康状况的概率降低，且收入与生理性别或种族之间没有显著交互作用。

结论

这项横断面研究表明，家庭收入可以预测儿童的整体健康状况，包括身体、心理、情感、发育和行为健康（MEDB）。根据最新的全国数据，我们发现收入相关的不平等现象在多种健康问题上都存在，这凸显了需要采取干预措施，既解决医疗保健的可及性问题，也考虑更广泛的社会经济因素。低收入家庭的儿童面临更高的健康风险。扩大预防性护理、加强家庭支持以及减少结构性不平等的政策对于改善儿童健康公平性至关重要。

总结

• 较低的家庭收入与较差的整体健康状况以及肥胖、听力和视力问题、心理健康问题等风险增加有关。
• 随着收入的减少，健康问题的风险增加，说明收入是影响儿童健康状况的关键因素。
• 需要制定有针对性的公共卫生政策，以减少与收入相关的健康差异，改善低收入儿童的健康状况。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

全国家庭儿童健康调查的数据集可通过儿童和青少年健康测量计划的数据资源中心（DRC）请求获取。

https://www.childhealthdata.org/help/dataset