青少年获取综合青年服务的虚拟、面对面及混合利用模式：一项针对12至24岁青少年的回顾性队列研究

《Journal of Adolescent Health》：Virtual, In-Person and Hybrid Utilization Patterns of Youth Accessing Integrated Youth Services: A Retrospective Cohort Study of Youth Ages 12–24

　　本研究分析加拿大不列颠哥伦比亚省集成青年服务（IYS）项目中12-24岁青少年使用虚拟、面对面及混合服务模式的差异。结果显示， younger青少年偏好面对面服务，而 older青少年多选择虚拟模式；虚拟组心理健康 distress水平最高，但混合组重复访问率最高（67.9%）。25.3%的青少年表示若没有IYS将无法获得帮助，凸显其重要性。研究建议优化多模式服务，确保青少年健康可及性。

　　近年来，青少年心理健康和物质使用问题在全球范围内日益受到关注。这些问题不仅影响青少年的个人发展，还可能对社会整体产生深远影响。因此，建立一种能够提供及时、文化适应性和发展适当性服务的综合青少年服务（Integrated Youth Services, IYS）显得尤为重要。IYS旨在通过面对面、虚拟和混合等多种服务模式，为青少年提供早期干预和全面支持，从而改善他们的健康和社会状况。本研究通过对加拿大不列颠哥伦比亚省（British Columbia, BC）一项名为Foundry的IYS项目的分析，探讨了不同服务模式下青少年的使用情况及其临床和人口学特征。

研究背景表明，青少年心理健康和物质使用问题在过去的十年中显著增加，特别是在12至24岁的群体中。这些群体如果没有得到早期干预或治疗，可能会面临较差的健康和社会后果。然而，尽管政府和相关决策者已经意识到心理健康的重要性，加拿大仍然缺乏可及性高、整合性强且低门槛的青少年心理健康服务。因此，IYS被提出作为解决这一问题的一种方法，以减少结构性障碍，提高服务的可及性和效果。

Foundry项目是加拿大不列颠哥伦比亚省的一个快速扩展的IYS网络，它通过与政府和非营利组织的合作，为35个社区提供支持。该项目不仅包括实体中心，还推出了省级虚拟服务，允许青少年通过在线聊天、音频或视频通话等方式获取健康资源并咨询服务提供者。这种虚拟服务模式在疫情期间被引入，并且在研究期间仍然保持活跃，成为青少年获取健康服务、同伴支持和社区参与的一种低门槛方式。

研究采用了回顾性队列研究的方法，分析了2020年4月至2023年11月期间，41,034名年龄在12至24岁之间的青少年在Foundry项目中的服务记录。这些数据包括青少年在注册时填写的自我报告人口学信息和健康状况，以及他们在服务期间的使用情况。研究使用了描述性和推论性统计分析方法，以比较不同服务模式下青少年的人口学和临床特征，并了解其服务使用模式。

研究结果显示，青少年在不同服务模式下的使用情况存在显著差异。年龄较小的青少年（12至14岁）更倾向于选择面对面服务，而年龄较大的青少年（21至24岁）则主要使用虚拟服务。虚拟服务的用户报告了更高的心理困扰和较差的整体健康状况。尽管虚拟服务是在疫情期间引入的，但其在研究期间的使用仍然持续。混合服务的用户重复访问率最高，表明这种模式在满足青少年需求方面具有较高的适应性。此外，25%的青少年表示，如果没有Foundry服务，他们将无法获得任何帮助，这进一步强调了IYS在提升青少年心理健康服务可及性方面的关键作用。

研究还发现，不同服务模式下青少年的健康状况和心理健康状况存在显著差异。面对面服务的青少年报告了更好的健康状况和心理健康状况，而虚拟服务的青少年则表现出更高的心理困扰水平。这表明，不同服务模式可能对青少年的心理健康产生不同的影响。此外，虚拟和混合服务的青少年更倾向于将心理健康作为他们的主要关注点，这可能反映了他们对心理健康问题的更高关注度和需求。

在服务使用模式方面，混合服务的青少年重复访问率最高，占总访问次数的67.9%。这表明，混合模式在促进青少年持续使用服务方面具有优势。同时，虚拟服务的青少年虽然只占总注册人数的15.5%，但他们在总访问次数中占到了51.6%，显示了虚拟服务在青少年中的广泛使用。然而，仍然有25%的注册青少年并未使用任何服务，这可能与数据收集过程中的障碍有关，如隐私担忧、时间限制或认为信息不相关。

研究的局限性包括数据的不完整性，这可能影响对不同服务模式之间差异的准确评估。此外，地理因素对服务模式的选择可能有影响，但研究数据中未包含这些信息。研究还未能确定混合服务是否涉及相同或不同的服务类型，这可能限制了对混合模式使用情况的全面理解。最后，由于青少年可以自主决定开始和停止服务，因此缺乏长期的健康结果数据，这限制了对服务模式长期影响的评估。

综上所述，本研究揭示了青少年在不同服务模式下的使用模式，并强调了理解这些选择的重要性。决策者和服务提供者可以利用这些信息，了解不同服务模式下青少年的人口学和临床差异。未来的研究需要进一步探讨青少年对心理健康服务的偏好及其使用模式，特别是早期干预和长期效果。同时，质量改进措施对于支持IYS的持续发展和满足青少年不断变化的需求至关重要。建立一个文化安全和包容的IYS服务环境，对于促进公平、减少差异和提高青少年的参与度和满意度具有重要意义。尽管这是首个探讨三种服务模式的IYS研究，但结果明确表明，虚拟、面对面和混合服务模式都是应对青少年及其所在社区需求的重要工具。未来的政策和质量改进工作需要通过长期的成果和体验测量，以更好地支持青少年的心理健康和整体福祉。