水生饲料中的霉菌毒素如何影响动物健康状况和营养价值：以金头鲷（Sparus aurata）为案例研究

《Journal of Food Composition and Analysis》：How mycotoxins from aquafeeds affect animal condition and nutritional quality: Gilthead seabream ( Sparus aurata) as case study

　　本研究回顾性分析31例前入路踝关节置换术患者，其中11例使用iNPWT（伤口负压引流技术）。结果显示iNPWT组术后伤口并发症率为9%，未使用组为20%，提示iNPWT可能降低并发症风险，但样本量较小影响统计显著性。

　　

詹姆斯·M·科顿（James M. Cottom）|泰勒·J·维尔多尼（Tyler J. Verdoni）

现代足踝中心/佛罗里达骨科足踝中心（Modern Foot and Ankle/Florida Orthopedic Foot and Ankle Center）的足踝外科研究员及培训导师，地址：5741 Bee Ridge Road, Suite #490, Sarasota, Florida 34233

摘要

背景

随着技术的进步，全踝关节置换术的运用越来越广泛。虽然市场上有不同的手术系统，但大多数都是通过胫前肌腱外侧的前切口进行的。这种切口容易导致伤口愈合缓慢、愈合时间延长以及术后裂开和感染的风险增加。如果考虑到患者的合并症，并发症的发生几率会显著提高。迄今为止，已有许多文章讨论了如何降低这种高风险切口相关的并发症率，例如采用不同的缝合方式、使用术后引流管以及应用伤口负压引流技术（iNPWT）。 目的： 本研究旨在展示我们在前切口全踝关节置换术中应用伤口负压引流技术的结果。 方法： 回顾性分析了31例连续进行的全踝关节置换术病例。其中11例患者接受了伤口负压引流技术（第1组），20例患者未接受该技术（第2组）。 结果： 第1组中，伤口并发症发生率为9%（1/11）；第2组中，伤口并发症发生率为20%（4/20）；总体伤口并发症率为16%（5/31）（p值=0.429）。 结论： 本研究显示，与前组相比，应用伤口负压引流技术可降低11%的伤口并发症发生率，尽管这一差异未达到统计学显著性。尽管需要更多病例的进一步研究，但伤口负压引流技术是一种快速且安全的方法，有助于减少前切口全踝关节置换术相关的并发症。

临床证据等级：3

引言

关于前踝切口愈合并发症的问题在文献中已有详细记录，其发生率高达34%（[1], [2], [3], [4], [5]）。全踝关节置换术在美国用于治疗踝关节终末期骨关节炎，过去十年的应用量增长了136%（[6], [7]）。切口愈合延迟可能导致非负重时间延长、物理治疗推迟、需要再次手术清创以及感染风险增加（[8]）。足踝外科医生一直在努力减少对脆弱前踝切口的损伤，以降低术后裂开的风险。最近的一项系统评价研究了各种切口管理和术后感染的相关方法，但未发现不同术中方法之间存在统计学差异（[10]）。 迄今为止，已有多种方法被研究用于促进切口愈合。不同的缝合技术已被提出，其中Allgower-Donati缝合法通过减少皮肤张力并改善血液循环来提高愈合效果（[9]）。此外，还有人尝试调整切口位置（如采用前外侧切口或贴近踝关节内侧），虽然取得了良好的效果，但缺乏高水平的临床研究支持（[11], [12]）。新的皮肤固定装置也被研究用于减轻足踝部高风险手术切口的压力，但目前尚未有关于全踝关节切口的应用研究（[13]）。实际上，术后使用特定敷料可以减轻切口张力，从而降低裂开率（[14]）。 伤口负压引流技术（iNPWT）已被证明有助于减轻闭合切口的压力，减少伤口裂开和水肿，尤其是在创伤性手术和膝关节/髋关节置换术中（[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]）。尽管关于iNPWT在全踝关节置换术中对前踝切口效果的研究较少，但已有研究表明该技术能有效降低切口裂开率（[24], [25], [26]）。事实上，iNPWT在创伤性足踝手术中也被证明能有效减轻高风险切口的压力（[27]）。据作者所知，本研究是少数专门探讨iNPWT在前踝切口全踝关节置换术中应用效果的研究之一。本研究的目的是为现有文献提供补充。

患者与方法

本研究纳入了在1年内接受初次或翻修全踝关节置换术的患者。回顾性分析了这些患者的病历，并将其分为两组：一组在手术时在前踝切口处使用了伤口负压引流技术，另一组未使用该技术。在手术后的前6个月内，所有接受全踝关节置换术的患者都接受了伤口负压引流治疗。

结果

我们在2018年1月至2019年1月期间回顾性分析了31例连续进行的全踝关节置换术病例。其中11例患者使用了伤口负压引流技术（第1组），20例患者未使用该技术（第2组）。结果显示，第1组中伤口并发症发生率为9%（1/11），第2组中伤口并发症发生率为20%（4/20）；总体伤口并发症率为16%（5/31）（p值=0.429）。

讨论

在本研究中，我们发现使用伤口负压引流技术的患者伤口并发症发生率为9%，而未使用该技术的患者为20%。尽管两组患者之间存在差异，但我们发现使用该技术可降低11%的并发症发生率（p值=0.429）。

披露事项

无

利益冲突声明

无