控制营养状况评分和预后营养指数对慢性肾脏病患者全因死亡率的预测价值：福冈肾脏疾病登记研究

《The Journal of Nutrition》：Prognostic value of controlling nutritional status score and prognostic nutritional index for all-cause mortality in patients with chronic kidney disease: The Fukuoka Kidney Disease Registry Study

　　本研究探讨了不同脂肪酸组成（亚麻籽油和椰子油）及摄入量（高脂和低脂）对老年人饥饿感、饱腹感及相关激素（ghrelin和PYY）及认知功能的影响。采用交叉设计，结果显示脂肪摄入量比类型更显著影响饥饿感和饱腹感评分，低脂餐减少饥饿感更明显；亚麻籽油在抑制ghrelin水平方面优于椰子油，但对PYY和认知测试无显著影响。

　　在这项研究中，科学家们探讨了不同脂肪含量和脂肪酸组成对饥饿感、饱腹感、相关激素水平以及认知功能的影响。研究对象为具有心血管代谢疾病风险的中老年人群，其平均BMI为30.2 ± 2.6 kg/m2，这表明参与者普遍处于超重或肥胖状态。研究的目的是评估在短时间内摄入不同脂肪类型（如油菜籽油和椰子油）和不同脂肪含量（高脂和低脂）的餐食对主观饥饿和饱腹感、激素水平以及注意力和记忆力的影响。

研究设计采用了随机交叉试验的方式，共设计了四种等能量（约4200千焦）且等氮含量（每餐含26.6克蛋白质）的测试餐。这些餐食的脂肪含量分别为50克（高脂）和25克（低脂），而脂肪酸的组成则根据所使用的油类不同而有所变化。油菜籽油富含不饱和脂肪酸（约占总脂肪酸的89%），而椰子油则富含饱和脂肪酸（约占总脂肪酸的94%）。此外，油菜籽油主要由长链脂肪酸构成，而椰子油则含有少量的中链脂肪酸。测试餐由研究人员在研究中心每天早晨准备，以确保一致性，并且参与者在进行测试前需进行10小时的禁食。

研究过程中，参与者在空腹状态下和餐后6小时内进行了多项测量。其中包括使用100毫米视觉模拟量表（VAS）评估饥饿和饱腹感，以及通过血液样本分析胃饥饿素（ghrelin）和肽YY（PYY）的水平。同时，研究还评估了注意力和记忆力的变化，采用了经过验证的FAIR-2测试和视觉与语言记忆测试（VVM）。这些测试均在研究人员的监督下进行，以确保数据的准确性和客观性。

在研究结果中，研究人员发现，油菜籽油餐食在餐后表现出较低的血清胃饥饿素水平，而椰子油餐食则显示出较高的胃饥饿素浓度。这一结果表明，油菜籽油在一定程度上能够更有效地抑制饥饿感。然而，脂肪含量对胃饥饿素的影响并不显著，这说明在这些研究条件下，脂肪的种类可能比其数量对饥饿感和饱腹感的影响更为重要。同时，血清PYY浓度在高脂餐食后显著高于低脂餐食，这与高脂餐食中脂肪含量较高有关，而脂肪种类对PYY水平没有显著影响。

在主观饥饿和饱腹感的评估中，研究发现低脂餐食使参与者在餐后感到更少的饥饿，而高脂餐食则使他们感到更饱。尽管脂肪含量对这些主观感受有影响，但其作用并不如脂肪种类那样显著。这表明，尽管高脂餐食通常被认为能更有效地增强饱腹感，但研究中的低脂餐食由于含有更多的膳食纤维和碳水化合物，可能在某种程度上增强了饱腹感。然而，这些影响在统计学上并不完全显著，说明脂肪种类和含量对主观饥饿和饱腹感的影响可能需要进一步的研究来确认。

在注意力和记忆力的评估中，研究发现低脂餐食在一定程度上提高了注意力表现，而脂肪种类对这些认知功能没有显著影响。这可能与低脂餐食中较高的碳水化合物和膳食纤维含量有关，这些成分能够提供更稳定的能量来源，从而支持大脑的正常功能。然而，研究并未发现脂肪种类对记忆力的显著影响，这表明在短期内，不同脂肪酸的组成可能对认知功能的影响有限。

研究的局限性在于其探索性质，以及未进行基于研究目标的样本量计算。此外，FAIR-2测试中交替使用版本A和B可能会对参与者造成认知挑战，影响测试结果的解释。尽管如此，研究结果仍然为未来关于脂肪含量和脂肪酸组成对饥饿、饱腹感和认知功能影响的干预研究提供了有价值的信息。研究还强调了在设计此类研究时，需要考虑多种因素，包括脂肪种类、含量以及测试方法的标准化，以确保结果的可靠性和可比性。

总体而言，这项研究为理解脂肪摄入对食欲调节和认知功能的影响提供了新的视角，特别是在具有心血管代谢疾病风险的中老年人群中。研究结果表明，脂肪的种类在一定程度上影响了激素水平，从而影响了饥饿感，而脂肪的含量则对主观饥饿和饱腹感以及注意力有更明显的影响。这些发现对于制定更有效的饮食建议和干预措施具有重要意义，特别是在促进健康饮食习惯和改善认知功能方面。未来的研究需要进一步探索脂肪种类和含量对长期健康结果的具体影响，以及如何通过调整饮食结构来优化食欲调节和认知功能。