力量训练的终身参与与四年内功能结果及活动能力之间的关系：来自骨关节炎研究计划（Osteoarthritis Initiative）的数据

《Journal of Sport and Health Science》：Relationship of strength training lifetime exposure with functional outcomes and mobility over four years: Data from the Osteoarthritis Initiative

　　该研究基于OAI队列分析，探讨不同人生阶段力量训练（ST）参与对膝关节炎（OA）疼痛、功能及生活质量的影响。结果显示，终身参与ST的群体在WOMAC疼痛评分、KOOS运动功能评分及PASE活动量评分上显著优于其他两组，且行动不便发生率最低（0.8%）。结论表明，持续ST参与可有效延缓OA进展，改善长期功能结局，为OA非药物干预提供依据。

　　这项研究探讨了终身参与力量训练（ST）对膝关节骨关节炎（OA）患者在晚年阶段疼痛、身体功能和生活质量的影响。研究者利用了“骨关节炎倡议”（Osteoarthritis Initiative, OAI）的数据集，该数据集包含了从多个研究中心收集的关于骨关节炎风险人群和确诊患者的长期信息。研究的主要目的是评估不同水平的力量训练暴露如何影响OA相关的结果，包括疼痛水平、功能表现和生活质量。

研究结果显示，终身参与力量训练的群体在第4年时，其WOMAC活动评分和疼痛评分，以及KOOS体育和休闲评分和PASE评分均优于其他两个群体（没有力量训练和部分力量训练）。这表明，持续进行力量训练有助于维持身体功能和运动能力，从而在晚年阶段保持较高的身体活动水平，同时减少疼痛。此外，终身力量训练的群体在移动能力方面表现出最低的残疾发生率（0.8% vs. 2.3%–4.1%），并且在第4年时仍然保持着最快的行走速度。这些发现强调了力量训练在预防和延缓OA症状发展方面的重要作用。

在背景部分，研究指出骨关节炎是一种严重的疾病，是全球第七大导致残疾的原因。到2020年，全球已有超过5.95亿人受到影响，占全球人口的约7.6%。随着平均寿命的延长，OA的患病率也在逐渐上升。膝关节OA是主要的关节炎类型，也是全球OA负担的主要来源。研究还提到，中度到重度OA疼痛的患者通常会经历肌肉力量的下降、对身体活动的回避、多部位疼痛、心理健康状况恶化、移动能力丧失、工作生产力下降以及提前失业等问题。因此，通过可及的生活方式干预来长期管理OA，如力量训练，可能有助于缓解症状、改善功能、保护医疗资源并减少经济负担。

力量训练在OA管理中的作用已被多项系统综述和荟萃分析所支持。这些研究显示，从几周到几个月的力量训练计划可以有效减少OA疼痛。Lawford等人的一项研究发现，参与6个月力量训练的OA患者相比不活动的成年人，表现出更高的肌肉力量、更低的死亡风险、更低的体脂百分比以及更低的心血管疾病风险。此外，调整活动的强度对OA患者也有重要意义。虽然高强度运动与OA的恶化有关，但中等强度的活动，如体育活动和休闲步行，似乎对OA有保护作用。START试验进一步证实了这一点，表明高强度和低强度的力量训练对OA患者的功能改善没有显著差异。短期参与力量训练的患者可以体验到许多好处，包括整体健康状况的改善、肌肉力量的增加以及行走和日常活动中的功能疼痛减少。然而，关于终身力量训练是否能显著提高生活质量并减少疼痛和止痛药物使用的研究尚不充分。OAI数据集为研究力量训练在整个生命周期中的作用提供了宝贵的机会。

研究方法部分详细描述了数据的来源和分析过程。研究者从OAI的公开数据集中提取了基线和第4年的数据，这些数据来自多个临床站点。数据集包括3个子组（n=4796）：发病率队列、进展队列和对照组。研究团队对这些数据进行了分析，以评估力量训练暴露水平对研究结果的影响。研究将参与者分为三组：无力量训练（n=2033）、部分力量训练（n=1017）和终身力量训练（n=142）。力量训练的暴露水平是根据参与者在基线问卷中报告的他们在不同年龄段参与力量训练的情况来确定的。研究者还收集了参与者的基线健康状况数据，包括年龄、身体测量数据（腰围、体重和身高）、人口统计学信息（种族、民族和性别）、当前的身体活动水平、止痛药物使用情况、其他体育活动的参与情况以及放射学OA的存在情况。这些变量被用作协变量，以评估其对研究结果的影响。

在结果部分，研究者比较了不同力量训练暴露组在基线和第4年的各项指标。研究发现，终身力量训练的群体在基线和第4年的WOMAC活动评分和疼痛评分上均优于其他两组。此外，终身力量训练的群体在第4年时表现出最低的移动能力丧失率，并且保持了最快的行走速度。研究还发现，终身力量训练的群体在基线时的BMI和腰围略低于部分力量训练的群体，但他们的体重和运动参与度更高。这些结果表明，终身参与力量训练的个体在晚年阶段表现出更好的身体功能和较低的疼痛水平。

在讨论部分，研究者分析了力量训练对疼痛、残疾和生活质量的影响。研究指出，终身力量训练的群体在基线和第4年时都表现出较低的疼痛水平和较高的身体活动水平。这表明，力量训练不仅有助于缓解疼痛，还能维持较高的身体功能水平。此外，研究还提到，力量训练可能通过多种机制改善OA患者的功能和生活质量，包括增加肌肉力量、改善关节稳定性和生物力学、减少炎症和软骨退化，以及增强滑膜润滑。这些机制可能共同作用，从而减少疼痛并延缓功能下降。

研究的局限性部分指出，由于OAI数据集是基于自我报告的力量训练参与情况，可能存在回忆偏差。此外，研究中缺乏对力量训练处方要素（如肌肉收缩类型、训练量、频率和强度）的详细记录，这可能影响结果的准确性。研究还提到，不同组之间的年龄差异可能对结果产生影响，因此未来的研究可能需要考虑匹配年龄的队列。此外，研究未能控制一些未测量的变量，如饮食、遗传易感性、激素补充和其他非药物疼痛管理策略。研究样本中终身力量训练的个体数量较少，这可能限制了研究结果的普遍适用性。最后，OAI队列可能存在选择偏差，例如志愿者偏差和地理偏差，这可能影响研究结果的代表性。

结论部分总结了研究的主要发现，强调了力量训练在整个生命周期中的重要性。研究指出，对于有膝关节OA风险或已经患有OA的个体，持续参与力量训练可能有助于减少疼痛、维持移动能力和提高身体活动水平。因此，医疗保健提供者和公共卫生倡议应继续强调患者教育，鼓励参与力量训练作为OA管理的重要组成部分。研究还提到，未来的研究可以进一步探讨力量训练对OA相关结果的因果关系，同时扩大样本范围以提高研究结果的临床适用性。