态度障碍和可及性障碍预示着处于困境中的癌症患者及幸存者未得到满足的心理健康护理需求

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Attitudinal and Accessibility Barriers Predict Unmet Mental Health Care Needs in Distressed Cancer Patients and Survivors

　　研究分析了300名癌症患者心理健康需求状态，发现态度障碍和可及性障碍显著预测未满足需求（RRR=4.21和1.73），而污名、工具性和财务因素不独立预测。结论强调需通过教育、服务整合和消除系统障碍改善心理支持。

　　

摘要

背景

大约三分之一的癌症患者会经历心理困扰，但许多人从未寻求或接受过心理健康服务。识别出那些获得帮助的人与未获得帮助的人之间的差异，有助于指导心理社会肿瘤学领域的服务设计。

研究目的

本研究旨在探讨态度、污名化、经济因素以及可及性障碍如何影响人们对心理健康服务的需求（是否满足需求、需求未得到满足，或是需求感知较低或不愿寻求服务）。

研究方法

分析了来自“癌症支持社区癌症经历登记系统”（Cancer Support Community’s Cancer Experience Registry）的300名经历心理困扰的成年人的调查数据（2022年8月）。需求状况包括对心理健康服务的渴望、寻求服务的尝试以及实际接受服务的情况。采用多项逻辑回归分析（multinomial logistic regression）来探讨不同障碍类型与需求状况之间的关系，并对社会人口统计学和临床变量进行了调整。

研究结果

38%的受访者表示需求得到满足，25%的需求未得到满足，37%的人认为自己对心理健康服务的需求较低或不愿寻求服务。与需求得到满足的情况相比，态度障碍得分每增加1分，需求未得到满足的可能性（相对风险比 [RRR] = 4.21，95%置信区间 1.56–11.37）或需求感知较低/不愿寻求服务的可能性（RRR = 2.85，95%置信区间 1.17–6.91）都会相应增加。可及性障碍的增强也与需求未得到满足的可能性增加有关（RRR = 1.73，95%置信区间 1.11–2.67）。在多变量分析中，污名化、经济因素和工具性障碍并非独立的预测因子。

结论

在肿瘤学领域，患者寻求心理健康服务的意愿及其可及性似乎与患者的态度信念和系统层面的限制因素呈负相关。通过将心理健康服务常态化、普及其益处，并将相关服务提供者纳入肿瘤学诊疗体系，可能比单纯关注成本或操作流程的策略更有效地减轻患者的心理困扰。

利益冲突

E. E. Fortune 报告了来自吉利德科学（Gilead Sciences）、礼来肿瘤学（Lilly Oncology）和默克（Merck）的机构资助。其他作者均声明无利益冲突。

数据可用性声明

本研究使用的数据集可应要求向通讯作者索取。