伊朗老年人肥胖趋势上升：基于2016和2021年STEPS调查的患病率及影响因素分析

《Scientific Reports》：Prevalence and determinants of general and abdominal obesity and overweight among older Iranian adults using 2016 and 2021 STEPS surveys

　　本研究基于伊朗2016和2021年STEPS调查数据，系统分析了60岁及以上老年人超重、全身性肥胖和腹型肥胖的患病率变化及影响因素。研究发现，伊朗老年人腹型肥胖率5年间从53.6%显著上升至59.1%，且女性、低体力活动人群和高社会经济地位者风险更高。研究揭示了肥胖与高血压(HTN)、糖尿病(DM)等慢性病的强关联，为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，老年人健康问题日益成为公共卫生领域关注的焦点。其中，肥胖作为非传染性疾病(NCDs)的重要风险因素，在老年群体中呈现出复杂而严峻的挑战。伊朗作为一个经历快速人口结构转变的发展中国家，其老年人口比例持续增长，这使得深入了解该国老年人肥胖流行状况及影响因素显得尤为迫切。

以往研究多关注全国层面的肥胖流行率，但对老年人这一特殊群体，尤其是区域差异的探讨仍显不足。伊朗各地区在经济发展、生活方式和医疗资源分布上存在显著差异，这可能导致肥胖流行状况的地域不平衡。为此，来自德黑兰医学科学大学的研究团队开展了一项横断面研究，利用2016年和2021年两次全国STEPS调查数据，深入探究伊朗老年人超重、全身性肥胖和腹型肥胖的流行趋势及其决定因素。该研究近期发表在《Scientific Reports》上，为理解中东地区老年人肥胖问题提供了重要见解。

研究团队采用了多阶段分层整群抽样方法，从伊朗30个省份的城乡地区招募了10，555名60岁及以上的老年人。数据收集严格遵循世界卫生组织(WHO)标准流程，包括问卷调查(人口学特征、生活方式)、体格测量(身高、体重、腰围等)和实验室检测(空腹血糖FPG、胆固醇)。体重指数(BMI)计算为体重(kg)/身高(m)²，全身性肥胖定义为BMI≥30 kg/m²，腹型肥胖采用性别特异性腰围切点(男性≥102 cm，女性≥89 cm)。统计分析采用加权处理以反映人口结构，并运用多因素回归模型探究肥胖相关因素。

肥胖患病率的时间趋势

研究发现，伊朗老年人全身性肥胖患病率从2016年的27.4%略微上升至2021年的29.1%(p=0.062)，而腹型肥胖则从53.6%显著增至59.1%(p<0.001)。这种增长在多个亚组中均显著，特别是在80岁以上高龄老人中，肥胖率从14.0%升至17.2%(p=0.03)。男性肥胖率增长更为明显(16.7%至18.8%，p=0.029)，但女性肥胖率始终高于男性。

社会人口学因素与肥胖的关联

多因素分析显示，年龄和性别是肥胖的重要影响因素。与60-70岁组相比，≥80岁高龄老人患超重和肥胖的风险显著降低(OR=0.67，p=0.004；OR=0.40，p<0.001)。男性比女性更不容易发生肥胖(超重OR=0.59，p<0.001；肥胖OR=0.28，p=0.002)。社会经济地位也呈现明显梯度效应，财富指数最高组比较低组肥胖风险增加78%(OR=1.78，p<0.001)。

生活方式与慢性病的影响

高强度体力活动是肥胖的保护因素(肥胖OR=0.56，p<0.001)，而吸烟则与较低肥胖风险相关(肥胖OR=0.47，p<0.001)。慢性病与肥胖密切相关，高血压(OR=2.03，p<0.001)、糖尿病(OR=1.44，p<0.001)和高胆固醇血症(OR=1.64，p=0.002)患者肥胖风险显著增高。酒精使用与腹型肥胖风险增加49%相关(OR=1.49，p=0.026)。

肥胖的区域分布特征

研究揭示了伊朗各省份肥胖患病率的明显地理差异。2016年，肥胖患病率最高的省份主要分布在北部地区(如古兰省、马赞达兰省)，达35%左右，而南部和西南部省份(如霍尔木兹甘省、布什尔省)患病率最低(11.6-15.1%)。2021年这一分布模式基本保持不变，但多数省份患病率有轻微上升。

超重分布也呈现类似地理模式，2016年和2021年查哈马哈勒省超重率最高(48.8%和46.7%)，而布什尔省最低(23.2%)。

腹型肥胖的地理分布略有不同，中部省份(如伊斯法罕省、库姆省)患病率最高，2016年和2021年分别达61.4%和69.8%，而东部和东南部省份患病率最低。

本研究通过大样本全国性调查数据，揭示了伊朗老年人肥胖问题的严峻性和复杂性。腹型肥胖的快速增长尤为令人担忧，因其与代谢性疾病风险密切相关。研究结果强调了制定针对性干预策略的必要性，特别是针对女性、低体力活动人群和高社会经济地位群体。地理差异的发现提示需要因地制宜的公共卫生策略，如在北部和西北部省份加强营养教育，在中部城市化程度高的省份推广体力活动，在东南部经济相对落后地区改善健康食品可及性。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系，自我报告数据可能存在偏倚，以及未考虑遗传、药物使用等潜在混杂因素。未来需要纵向研究进一步阐明肥胖与慢性病之间的因果关系，为制定基于证据的干预措施提供更强支持。该研究为伊朗及其他面临类似人口转变的发展中国家制定老年人肥胖防控策略提供了重要科学依据。