通过治疗性运动治疗腰痛能否降低随后发生下肢损伤的风险？一项基于人群水平的队列分析

《Physical Therapy》：Does Treating Low Back Pain with Therapeutic Exercise Reduce the Risk of Subsequent Lower Extremity Injury? A Population-Level Cohort Analysis

　　本研究针对军事人员腰椎疼痛后下肢损伤风险，采用队列设计分析。结果显示接受理疗运动的参与者风险显著降低（髋部HR=0.84，膝关节HR=0.77），且每增加一次理疗运动风险进一步下降，提示理疗运动可有效预防后续下肢损伤，减轻医疗负担。

　　

摘要

重要性

在军队中，躯干和下肢是最常见的受伤部位，但这些部位通常被视为独立的区域进行管理。本研究指出，这些部位实际上是相互关联的，且在诊断出腰痛后进行康复锻炼可以降低下肢受伤的风险。

研究目的

本研究的目的是确定针对腰痛的康复锻炼是否能降低随后发生下肢受伤的风险。

研究设计

本研究采用基于常规收集的健康信息的纵向队列设计。

研究环境

本研究在军事医疗系统内进行。

研究对象

研究对象为2015年1月至2019年7月期间因腰痛就诊的患者，通过电子病历和理赔数据中的诊断代码进行筛选。

干预措施

根据患者是否接受康复锻炼将他们分为两组。

主要结果与测量指标

使用Cox比例风险回归模型来分析康复锻炼的使用频率与随后发生髋部、膝部和踝部受伤风险之间的关系，并计算风险比。

结果

在452,668名患者（其中34.8%为女性，平均年龄35.5岁[标准差12.3岁]）中，有74,912名（16.5%）至少接受了一次康复锻炼，平均接受3次（中位数范围1–6次）锻炼。接受康复锻炼显著降低了随后发生下肢受伤的风险（髋部：风险比HR = 0.84，95%置信区间CI = 0.825–0.852；膝部：HR = 0.77，95%置信区间CI = 0.756–0.777；踝部/足部：HR = 0.80，95%置信区间CI = 0.788–0.809），并且每次额外锻炼都会进一步降低受伤风险（髋部：HR = 0.95，95%置信区间CI = 0.942–0.948；膝部：HR = 0.96，95%置信区间CI = 0.956–0.963；踝部/足部：HR = 0.96，95%置信区间CI = 0.961–0.967）。

结论

未接受康复锻炼的腰痛患者发生后续下肢受伤的风险更高。而对于接受康复锻炼的患者，随着锻炼次数的增加，受伤风险也会降低。

实际意义

对腰痛患者进行康复锻炼可能有助于减轻医疗负担。

解剖学, 下肢, 背部损伤, 肌肉骨骼疼痛, 骨科, 物理治疗师, 风险因素

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