基于STEADI工具的乡村老年跌倒预防：泰国农村社区资源高效利用新模式

《European Journal of Public Health》：OA2067 Fall prevention programs: A resource-efficient approach for aging populations in rural Thailand

　　本刊推荐：针对泰国农村老年人跌倒风险高、医疗资源有限的问题，研究人员开展了基于CDC的STEADI工具的跌倒预防主题研究。通过培训村卫生志愿者（VHVs）进行风险评估和家庭干预，在一个月内完成439次家访并举办跨代预防博览会。结果表明该策略可有效降低伤害、促进健康老龄化，为资源匮乏地区提供了可推广的模型。

　　

在全球范围内，跌倒问题是老年人健康与安全的一大威胁，尤其对于医疗资源相对匮乏的农村地区而言，形势更为严峻。据统计，跌倒是全球非故意伤害致死的第二大原因，每年导致约68.4万人死亡，其中超过80%的案例发生在中低收入国家。在泰国农村，老年人由于获取医疗和康复服务的机会有限，加上居家环境往往存在安全隐患，他们面临着更高的跌倒风险。然而，这类问题在资源有限的环境中常常被忽视，有效的预防策略亟待探索。为此，一项聚焦于泰国农村社区的研究应运而生，旨在寻找一种资源高效、可持续的跌倒预防方案，其成果已发表于《European Journal of Public Health》。

为了应对这一挑战，研究团队设计并实施了一项以社区为基础的干预项目。该研究主要依托几个关键技术方法展开：首先，研究人员对当地的村卫生志愿者（Village Health Volunteers, VHVs）进行了在线培训，培训内容基于美国疾病控制与预防中心（CDC）开发的“停止老年人事故、死亡和伤害”（Stopping Elderly Accidents, Deaths, and Injuries, STEADI）工具，并针对泰国农村的实际情况进行了本土化调整。其次，利用这些经过培训的VHVs在泰国清迈农村地区开展大规模的家访活动，进行居家安全评估和个性化的跌倒风险筛查。此外，项目还通过组织跨代跌倒预防博览会，促进社区参与和不同年龄层之间的互动，以提升公众意识和老年人的社会连接。整个干预的样本来源明确为泰国清迈省的农村社区老年人群体。

结果

培训村卫生志愿者（VHVs）使用STEADI工具

研究团队成功对12名村卫生志愿者完成了STEADI工具的在线培训。该培训不仅涵盖了跌倒风险筛查的基本知识，还结合当地文化和社会经济背景进行了适应性修改。培训后，VHVs能够熟练地运用这一工具识别老年人的跌倒风险因素，为后续干预奠定了坚实基础。

家庭安全评估与个性化干预的实施

在为期一个月的时间内，这些受过培训的VHVs共进行了439次家庭访问。每次访问都包括对居家环境的详细安全评估，例如检查地面是否平整、照明是否充足、是否有扶手等安全设施。基于评估结果，VHVs为每位老年人制定了针对性的跌倒预防策略，例如建议安装防滑垫、调整家具布局、或进行简单的平衡训练。通过这一过程，研究不仅直接降低了环境风险，还显著提升了老年人对自身安全的认识。

跨代跌倒预防博览会的社区参与效果

项目组织了两场跌倒预防博览会，这些活动与来自国际高中的学生合作举办，旨在加强代际交流。博览会通过互动游戏、健康知识讲座和安全演示等形式，吸引了大量社区居民参与。结果显示，此类活动不仅有效提高了公众对跌倒预防的关注度，还减轻了老年人的社会孤立感，促进了他们的情感健康。参与者反馈表明，他们的安全感知和健康知识水平均有明显提升。

村卫生志愿者（VHVs）角色的强化

通过本项目，VHVs作为可信赖的公共卫生代理人的角色得到了进一步巩固。他们在社区中积极发挥作用，不仅传递健康信息，还成为连接老年人与专业医疗资源的桥梁。这种本地领导力的提升，为项目的可持续性和推广提供了重要保障。

综上所述，这项研究证实了在资源有限的农村社区，通过培训村卫生志愿者使用STEADI工具进行跌倒预防是一种可扩展且成本效益高的策略。该模式不仅能够实现早期干预和家庭安全改善，还能通过社区活动增强社会连接，从而全面提升老年人的健康水平和生活品质。讨论部分强调，该方法的成功在于其结合了证据为基础的筛查工具、本地化实施以及社区参与，为其他类似地区提供了宝贵的参考。更重要的是，它凸显了在全球健康老龄化议程中，投资于基层卫生工作者和社区韧性的重要性。