量化增强型辐射输出、双源CT与传统CT在严重肥胖患者中的性能差异

《Journal of Computer Assisted Tomography》：Quantifying the Performance of Enhanced Radiation Output, Dual-Source CT Relative to Traditional CT in Patients With Severe Obesity

　　本研究比较双源CT（DSCT）与单源CT（SSCT）在严重肥胖患者腹部盆腔成像中的效果。结果显示DSCT在提高辐射剂量（中位数62.5 mGy）的同时降低图像噪声（中位数11.4 HU），并缩短扫描时间，保持图像一致性。

　　

目的：

在对严重肥胖患者的CT成像中，像肝脏成像这样的高要求临床任务可能会受到扫描仪辐射输出限制的制约。这可能导致图像噪声不可避免地增加以及图像质量下降。在这种情况下，扫描参数可能会受到限制，从而导致X射线管过热和扫描时间延长，进而影响检查结果和图像的一致性。本研究量化了具有增强辐射输出能力的双源（DS）CT与传统单源（SS）CT的性能差异。研究的重点是对严重肥胖患者（BMI > 45 kg/m2）的腹盆部成像。

方法：

使用DSCT进行的腹盆部门静脉期CT检查与使用SSCT进行的检查进行了比较。分析了42个月内超过3000次检查的DSCT协议的一般使用情况。具体来说，对同一患者的95对匹配的SS和DS扫描结果进行了详细评估。匹配的SS和DS扫描在管电压、重建方法以及扫描仪平台方面是一致的，患者体重、直径和水等效直径的变化均小于5%。比较了匹配的SS和DS检查之间的图像全局噪声（GN）、辐射剂量（CTDIvol）和关键扫描参数。

结果：

患者BMI的中位数（IQR）为48.4 kg/m2（45.9-52.1 kg/m2）。在匹配的扫描对中，SS扫描的CTDIvol中位数为36.5 mGy（35.2-42.9 mGy），图像噪声中位数为14.1 HU（12.6-15.9 HU）；而DS扫描的CTDIvol中位数显著增加至62.5 mGy（55.8-69.8 mGy），图像噪声中位数降低至11.4 HU（10.6-12.4 HU；两者均P<0.001）。与SSCT相比，DSCT协议在相同的CTDIvol下能够实现更快的扫描时间、更低的X射线管电流，并改善了轴向切片间的图像噪声一致性。

结论：

利用DSCT协议可以显著提高辐射输出，使严重肥胖患者的腹盆部成像中的图像噪声特性与一般患者群体相当。对于难以实现诊断级CT质量的患者群体而言，DSCT协议提供了一个更为可行的选择。

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通俗语言总结：本研究比较了双源（DS）CT与单源（SS）CT在严重肥胖患者（BMI > 45 kg/m2）腹盆部成像中的应用效果。与SSCT相比，DSCT通过降低噪声和增加辐射输出提高了图像质量。在95对匹配的扫描结果中，DSCT的辐射剂量更高（CTDIvol中位数为62.5 mGy，而SSCT为36.5 mGy），图像噪声更低（GN中位数为11.4 HU，而SSCT为14.1 HU）。此外，DSCT还实现了更快的扫描时间和更好的噪声一致性。这表明DSCT在处理严重肥胖患者的复杂病例时能够有效保持诊断质量。

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