颅面畸形和骨骼发育不良儿童睡眠呼吸障碍的管理

《Journal of Craniofacial Surgery》：Management of Sleep-Disordered Breathing in Children With Craniofacial Abnormalities and Skeletal Dysplasia

　　分析150例颅面畸形及骨骼发育异常儿童睡眠呼吸暂停管理，手术作为一线治疗有效率达77%，23%需配合持续气道正压通气（PAP），依从性63%与既往研究一致。

　　

引言：

与颅面畸形（CFAs）和骨骼发育不良（SDs）相关的解剖学异常会导致儿童在睡眠期间出现气道阻塞，这种情况可以通过手术、正压通气（PAP）疗法或牙科矫治器来治疗。本研究探讨了患有CFAs和/或SDs的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的管理方法，包括术后OSA的复发率以及PAP疗法的依从性。

方法：

这是一项针对患有CFAs和/或SDs的儿童的回顾性队列研究。纳入研究的标准是这些儿童在2014年12月至2022年4月期间在昆士兰儿童医院接受了多导睡眠监测（PSG）。

结果：

在这150名儿童中，69%患有CFAs，25%患有SDs，5%同时患有CFAs和SDs。就诊睡眠诊所的最常见原因是打鼾（61%）。其中一半（n=75）儿童首先接受了手术治疗（最常见的手术是腺样体扁桃体切除术），在这些儿童中，47%（77%）术后没有OSA症状，而16%（23%）需要进一步进行PAP疗法（根据PSG结果确定）。手术组和非手术组的PSG结果在统计学上没有显著差异，但非手术组的患者病情通常更严重。PAP疗法的依从率为63%，且与年龄和性别无关。

结论：

手术治疗是患有CFAs和/或SDs的儿童最常用的首选治疗方法。术后OSA的复发率与以往的研究结果一致，CPAP是最常用的PAP疗法形式。总体而言，该组儿童的PAP疗法依从性也与以往的研究结果相当。

通俗语言总结：本研究探讨了患有颅面畸形（CFAs）和骨骼发育不良（SDs）的儿童如何管理阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。研究人员回顾了150名在昆士兰儿童医院接受睡眠检查的儿童的病历。大多数儿童患有CFAs，打鼾是他们就诊的主要原因。其中一半的儿童首先接受了手术治疗，通常是腺样体扁桃体切除术。手术后，77%的儿童没有OSA症状，但23%的儿童需要进一步使用正压通气（PAP）疗法。PAP疗法的依从率为63%，不受年龄和性别的影响。这些发现与以往关于类似人群OSA管理的研究结果一致。

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