摩洛哥青年COVID-19疫苗犹豫与加强剂接种现状及影响因素分析：一项针对护理学生的横断面研究

《Discover Public Health》：Determinants of COVID-19 vaccine hesitancy and prevalence of booster dose uptake among youth in Morocco

　　本研究针对COVID-19疫苗犹豫这一全球公共卫生挑战，以摩洛哥护理学生为研究对象，通过横断面调查探讨疫苗犹豫的流行率、加强剂接种现状及其驱动因素。结果显示，疫苗犹豫率高达43.49%，加强剂接种率仅为6.87%；女性、无合并症者及对副作用担忧的个体犹豫风险显著升高，而流感疫苗接种史为保护因素。研究强调了针对特定人群制定教育策略的必要性，为应对新兴传染病免疫活动提供关键依据。

　　

COVID-19大流行对全球健康造成了深远影响，而疫苗作为控制疫情的关键工具，其接种覆盖率却始终面临“疫苗犹豫”这一顽固障碍。即使在医疗水平较高的国家，对疫苗安全性的疑虑、信息不对称以及群体差异仍是免疫计划的绊脚石。摩洛哥作为非洲疫苗接种率较高的国家之一，其初期接种运动虽取得成功，但加强剂推广效果不彰，尤其青年群体的接种动态尚未明确。护理学生作为未来医疗卫生体系的中坚力量，其疫苗态度不仅关乎个人防护，更可能影响公众对免疫计划的信任。因此，剖析这一群体的疫苗犹豫成因，具有紧迫的公共卫生意义。

为探究此问题，Ouassima Erefai团队在《Discover Public Health》发表研究，通过横断面设计调查摩洛哥拉巴特高等护理与健康技术学院的学生。研究于2025年2月至3月开展，采用结构化问卷收集人口学特征、疫苗接种史、健康信念及COVID-19相关认知数据，最终纳入809名有效样本，利用Logistic回归分析疫苗犹豫的影响因素。

主要技术方法

研究采用横断面设计，针对单一机构的护理学生群体，通过在线问卷（Google Forms）收集数据。样本量基于Cochrane公式计算，置信水平95%，误差范围5%，保守预估概率为0.5，最小需385人。问卷涵盖四大模块：社会人口学特征、健康状态、COVID-19认知经验及疫苗态度。疫苗犹豫根据SAGE定义分为“延迟接受”或“拒绝”，加强剂接种指接种四剂疫苗。统计分析使用Jamovi软件，采用卡方检验、Fisher精确检验和多元Logistic回归（纳入单变量分析中p≤0.10的变量），显著性阈值p<0.05。

研究结果

疫苗犹豫与接种现状

调查显示，护理学生中疫苗犹豫率为43.49%，尽管首剂接种率达90.97%，但加强剂接种率仅为6.87%，凸显免疫持续性的严峻挑战。

疫苗接受的主要动因为“获取疫苗接种通行证”（46.72%）和“保护家人”（45.24%），而“停止佩戴口罩”仅占4.69%。

犹豫动机群体差异

女性犹豫风险显著高于男性（p=0.002），67.13%的女性担忧疫苗安全性（男性为24.6%）；无合并症者犹豫率更高（p=0.031），反映其感知感染严重性较低；物质使用行为（如吸烟）亦与犹豫相关（p=0.023）。

犹豫主因包括“疫苗信息不足”（31.49%）和“副作用担忧”（25.97%），宗教因素仅占1.94%。

犹豫影响因素的多变量分析

多元Logistic回归显示，副作用担忧（OR=4.930, p=0.031）与信息不足（OR=2.214, p=0.035）显著推高犹豫风险；而流感疫苗接种史（OR=0.464, p=0.047）和合并症（OR=0.430, p=0.004）为保护因素。感知感染严重性、疫苗快速研发担忧等变量在调整后未达显著性。

结论与意义

本研究揭示了摩洛哥青年护理学生中疫苗犹豫的复杂成因，强调安全顾虑与信息缺口是核心障碍。女性、健康人群及物质使用者的高风险特征提示需制定差异化沟通策略。流感疫苗接种史对COVID-19疫苗接受的正面关联，印证了“疫苗信心”的可迁移性，为整合免疫宣传提供依据。成果警示，即使在医疗教育群体中，加强剂接种仍存在严重滞后，需通过强化医者教育、打击 misinformation（错误信息）及针对性传播，提升全球疫苗接种韧性。此发现对应对猴痘、脊髓灰质炎等新兴传染病免疫战役具有前瞻性启示。