综述：欧洲北非青少年及青年移民健康状况的范围综述

《Journal of Immigrant and Minority Health》：Tittle: Health Status of North African Adolescent and Young Adult Migrants in Europe: a Scoping Review

　　本综述首次系统评估欧洲北非青少年移民（以男性、无人陪伴未成年为主）的健康研究现状，揭示该领域证据严重匮乏。研究聚焦健康现状（口腔疾病、缺铁性贫血、传染病、创伤后应激障碍（PTSD）及物质使用等），但缺乏对女性、青年群体及医疗服务可及性的深入探讨。作者呼吁采用性别视角与国际合作的研究设计，以推动针对性卫生政策制定。

　　

引言背景

欧洲作为全球移民重要目的地，截至2022年接收了超过2400万非欧盟出生移民，其中北非（North Africa, NA）人口占比显著。2019年数据显示，近500万北非裔移民居住于欧洲，包括大量以高风险跨境流动、居住条件恶劣及高危行为（如物质滥用、非法活动）为特征的青少年群体。这类人群对欧洲医疗系统构成独特挑战，但相关健康研究却严重不足。本文通过范围综述方法，首次系统梳理欧洲北非青少年（10-24岁）移民的健康状况、卫生服务供给及利用情况的研究空白。

研究方法与框架

本研究严格遵循Arksey和O'Malley的范围综述框架，并参照Joanna Briggs Institute（JBI）指南，基于“人群-概念-背景”（Population-Concept-Context, PCC）模型设计检索策略。检索覆盖CINAHL、Cochrane、Embase、PubMed、PsycINFO及Web of Science六大数据库，时间跨度为1990年至2022年，最终从5540篇文献中筛选出13篇符合标准的研究。所有纳入研究均为观察性设计，集中于西班牙、法国和德国三国的数据。

研究人群特征

纳入研究共涉及1374名北非裔移民，以摩洛哥（1150人）和阿尔及利亚（178人）籍为主，突尼斯和利比亚代表极少。人群结构高度倾斜：10项研究聚焦12-18岁无人陪伴未成年人，仅2项涵盖18-24岁青年；9项研究仅纳入男性，女性参与者比例不足25%，且多与其它移民群体数据混合报告，难以单独分析。这种性别与年龄的偏倚，凸显了现有研究对女性及青年移民健康问题的忽视。

健康现状的核心发现

1. 总体健康与慢性疾病

北非青少年移民普遍存在多重健康问题，患病率介于50%-77%。最常见问题包括龋齿、缺铁性贫血、创伤性损伤及感染性皮肤病。一项德国研究指出，北非裔青少年胃炎症状发生率达38%，显著高于南亚人群。

2. 传染病负担

传染病总体患病率为53.8%。结核病（Tuberculosis, TB）是关注焦点：潜伏感染率6%-27%，活动性结核0%-1.2%。一项西班牙研究提示，移民接收国的恶劣生活条件可能导致结核感染高发。此外，皮肤感染（11.6%-17.6%）、利什曼病（输入性病例）及肠道寄生虫病（0%-4.6%）亦有报道，但艾滋病病毒（HIV）、梅毒等性传播感染未见活跃病例报告。

3. 心理健康与物质使用

心理健康障碍患病率为7.7%，创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）达14%。物质使用问题突出：13%的未成年人符合物质依赖诊断标准，53%存在多药滥用，首次使用精神活性物质年龄低至13.9岁（溶剂）和15.7岁（可卡因）。研究还发现物质滥用与童年躯体虐待史显著相关。注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）及社交焦虑个案亦有报道。

4. 口腔与营养健康

口腔问题患病率30.8%-32.5%，龋齿率高达27.5%-35.3%，成为仅次于创伤的第二大健康问题。营养方面，缺铁性贫血患病率2.5%-7.1%，潜伏性缺铁达18.6%（摩洛哥裔）。摩洛哥裔青少年体重、臂围等营养指标显著低于阿尔及利亚裔，轻度营养不良比例12.5%，但肥胖率（0.4%）低于其他移民群体。

卫生服务供给与文化适配

仅2篇文献涉及卫生服务供给，均聚焦心理健康服务。研究强调文化要素在认知行为疗法（如社交焦虑治疗）及跨文化疗法中的关键作用。成功干预需涵盖四个维度：理解移民旅程的政治历史背景、将创伤经历转化为治疗杠杆、建立信任关系、确保多学科协作。但目前尚无研究系统评估卫生服务可及性或使用模式，暴露出供给端与需求端研究的严重脱节。

讨论与展望

本综述揭示的证据空白折射出结构性挑战：女性移民的“不可见性”、青年期移民（18-24岁）因法律身份转变而脱离监护体系、以及跨境流动性导致的随访困难。未来研究需优先引入性别视角，开发适用于“难以触及”人群的方法学，并通过国际合作追踪跨境健康轨迹。同时，应针对口腔健康、营养缺乏、结核病、PTSD及物质使用等高频问题，设计整合文化能力培训的卫生服务模型，以弥合健康公平差距。