抑郁症中与反应性星形胶质细胞相关的致病基因：一项多组学孟德尔随机化研究

《Journal of Affective Disorders》：Reactive astrocyte-related pathogenic genes in depression: A multi-omics Mendelian randomization study

　　心理弹性通过压力耐受（DT）和过度容忍压力（DO）间接影响消防员焦虑和抑郁症状，其中DT同时关联焦虑和抑郁，而DO仅影响抑郁。研究基于273名美国南部消防员样本，发现DT和DO在中介效应中起不同作用，为针对性干预提供依据。

　　本研究聚焦于消防员群体的心理健康状况，探讨了韧性（resilience）与焦虑和抑郁症状之间的关系，特别关注了两种心理机制——应激耐受（distress tolerance, DT）和应激过度耐受（distress overtolerance, DO）在其中的作用。消防员因其职业的特殊性，经常面临持续性的压力和潜在创伤性事件，因此其焦虑和抑郁症状的发生率较高。研究者通过分析273名消防员的数据，发现韧性不仅通过DT对焦虑产生间接影响，还通过DO对抑郁症状产生影响。这一发现有助于更精准地识别影响消防员心理健康的因素，并为制定针对性的干预措施提供理论依据。

消防员的工作性质决定了他们长期处于高压力环境中。无论是扑灭火灾、处理交通事故，还是应对自然灾害，这些任务都可能带来生理和心理上的巨大挑战。研究表明，消防员群体中抑郁症的患病率约为11%-19%，焦虑障碍的患病率约为11%-15%。这些数据与一般人群中抑郁症和焦虑障碍的终身患病率（分别为13.2%和17.2%）相比并不算显著不同，但考虑到消防员所面临的极端环境，这一比例仍然值得警惕。此外，有研究指出，实际的患病率可能高于这些估计值，或者呈现上升趋势，这可能与社会对心理问题的接受度提高、心理健康服务的普及以及更开放的症状报告有关。

在这一背景下，韧性作为心理适应能力的重要指标，受到了越来越多的关注。韧性通常被定义为个体在面对逆境、压力或挑战时，能够有效应对并恢复的能力。在消防员群体中，研究者发现较高的韧性水平与较低的抑郁和焦虑症状相关联。然而，目前的研究主要集中在韧性与心理健康结果之间的直接关系，缺乏对具体机制的深入探讨。因此，本研究旨在通过分析DT和DO这两个潜在的心理机制，进一步揭示韧性如何影响消防员的心理健康。

DT指的是个体在面对不适或痛苦情绪时，能够承受并维持功能的能力。研究显示，DT与抑郁和焦虑症状呈负相关，也就是说，DT越高，个体越不容易出现这些心理问题。同时，DT也被认为是自我报告的韧性水平的一个重要预测因素。这一发现表明，DT可能是韧性影响心理健康的重要路径之一。在消防员群体中，DT可能受到多种因素的影响，包括工作环境、个人心理素质以及应对策略等。

DO则指个体在面对强烈应激反应时，仍能坚持继续行动的能力。与DT不同，DO更多地涉及个体在极端情况下仍保持行为持续性的倾向。尽管DO在一般人群中与抑郁和焦虑症状呈正相关，但在消防员群体中，DO似乎与抑郁症状更为密切相关。研究发现，DO不仅与韧性呈负相关，还与创伤后应激障碍（PTSD）的症状群（如认知和情绪改变、觉醒和反应性增强）呈正相关。这可能是因为消防员的工作文化鼓励他们在面对困难时表现出坚韧不拔的态度，这种文化可能在无意中强化了DO的行为模式。

在本研究中，研究者假设DT和DO是韧性影响焦虑和抑郁症状的中介变量。他们通过统计模型分析了这些变量之间的关系，并发现韧性确实通过DT和DO对焦虑症状产生间接影响。然而，对于抑郁症状而言，只有DO这一路径显示出统计学上的显著性。这意味着，在消防员群体中，DT可能更多地影响焦虑，而DO则对抑郁具有更直接的作用。这种差异可能源于不同心理机制在应对不同类型的应激反应时的特性。

研究者还提到，尽管DT和DO都与韧性相关，但它们在实际应用中的意义可能有所不同。DT强调的是个体在面对压力时的忍耐力，而DO则更关注个体在极端情况下仍能坚持的行为倾向。对于消防员来说，这两种能力可能在不同的工作情境中发挥不同的作用。例如，在处理紧急情况时，DO可能更为重要，因为个体需要在高度应激的环境下继续执行任务。而在日常压力管理中，DT可能起到更大的作用，因为它帮助个体更好地应对持续性的心理负担。

此外，研究者指出，目前关于如何增强消防员韧性的干预措施效果并不一致。这可能与缺乏对具体心理机制的深入理解有关。如果能够明确DT和DO在韧性与心理健康之间的作用，那么未来的干预策略可以更有针对性地设计，以改善消防员的心理健康状况。例如，针对DT的干预可能包括压力管理训练、情绪调节技巧的培养，而针对DO的干预可能需要关注个体在极端情况下的行为模式，并提供相应的支持和资源。

本研究的结果表明，DT和DO在消防员群体中扮演着不同的角色。DT与焦虑症状之间的关系较为直接，而DO则与抑郁症状密切相关。这种差异可能反映了消防员在面对不同类型的压力时，所依赖的心理机制有所不同。DT可能帮助他们更好地应对日常中的心理挑战，而DO则可能在处理突发和极端事件时起到关键作用。然而，DO的过度发展也可能带来负面影响，因为它可能使个体忽视自身的情绪需求，从而导致更严重的心理问题。

值得注意的是，本研究的结果也强调了心理机制在不同群体中的多样性。尽管DT和DO在一般人群中与心理健康状况相关，但在消防员这一特殊群体中，它们的作用可能有所变化。这可能是因为消防员的工作环境、文化背景以及个人经历与普通人群存在显著差异。因此，在制定心理健康干预措施时，必须考虑到这些群体特异性因素，以确保策略的有效性和适用性。

未来的研究可以进一步探讨DT和DO在消防员群体中的动态变化，以及它们如何随着时间推移而受到影响。此外，纵向研究可以更清晰地揭示这些心理机制与心理健康状况之间的因果关系。研究者还可以考虑将DT和DO与其他心理因素结合起来，以构建更全面的心理健康模型。例如，结合创伤暴露的频率和强度，以及个体的应对策略，可以更深入地理解韧性如何通过不同的机制影响心理健康。

总的来说，本研究为理解消防员群体的心理健康提供了新的视角。通过分析DT和DO在韧性与心理健康之间的中介作用，研究者揭示了这两个心理机制在不同心理问题中的独特贡献。这一发现不仅有助于更精准地评估消防员的心理健康状况，还为制定有效的干预措施提供了理论支持。在未来的研究中，进一步探讨这些机制的动态变化和相互作用，将有助于更全面地理解消防员的心理健康需求，并为改善其心理健康状况提供更加科学的指导。