索马里摩加迪沙地区母亲产后抑郁症状的患病率及相关因素：一项基于医院的横断面研究

《Journal of Mood & Anxiety Disorders》：Prevalence and associated factors of postpartum depression symptoms among mothers in Mogadishu, Somalia: A Hospital‐based Cross‐sectional Study

　　产后抑郁在摩加迪沙的患病率为26.6%，与社会支持不足、妊娠并发症、婴儿睡眠困难及既往抑郁史显著相关。

　　本研究聚焦于索马里摩加迪沙地区产后抑郁（Postpartum Depression, PPD）症状的普遍性及其相关风险因素。产后抑郁是一种在分娩后出现的常见心理健康问题，全球范围内大约有10%至15%的女性会受到影响。然而，在低收入和中等收入国家中，这一比例往往更高。根据研究数据，摩加迪沙的产后抑郁症状发生率约为26.6%，这一结果揭示了该地区产后女性心理健康状况的严峻性。

产后抑郁的症状包括持续的情绪低落、兴趣丧失、睡眠和食欲变化、疲劳、过度自责、注意力下降、易怒、频繁哭泣，甚至在严重情况下会出现自残或伤害婴儿的念头。这些症状不仅影响母亲的身心健康，还可能对婴儿的发育和家庭关系造成负面影响。因此，识别和干预产后抑郁对于改善母婴健康至关重要。

研究团队在摩加迪沙的EPI（扩大免疫规划）诊所进行了横断面调查，该诊所隶属于摩加迪沙索马里-土耳其研究与培训医院。从2023年11月1日至12月31日，研究者通过系统抽样方法，共招募了271名产后母亲。数据收集采用了结构化的问卷，涵盖了社会人口学特征、产科历史以及婴儿相关因素。此外，研究还使用了爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和产科社会支持量表（MSSS）来评估抑郁症状和社会支持水平。通过单变量和多变量逻辑回归分析，研究者识别了与产后抑郁相关的多个因素，并计算了调整后的比值比（AOR）和95%置信区间（CI）。

研究结果显示，经历压力性生活事件的母亲有14.46倍的几率出现产后抑郁症状，这一发现突显了生活事件对产后心理健康的重要影响。此外，有抑郁病史的母亲也表现出更高的风险，其比值比为3.11。婴儿睡眠困难和孕期并发症同样被发现与产后抑郁症状显著相关，比值比分别为2.53和2.55。值得注意的是，社会支持水平的降低与产后抑郁风险的增加密切相关，尤其是社会支持较低的母亲，其风险是社会支持较高母亲的12.72倍。这些结果表明，社会支持在产后抑郁的预防和干预中具有关键作用。

从社会人口学角度来看，参与研究的母亲大多数处于21至30岁之间，且为已婚状态。然而，她们中超过70%的人没有固定工作，这可能反映了当地经济条件的限制以及女性在家庭中的角色定位。此外，超过一半的参与者表示家庭月收入不超过500美元，这一数据凸显了经济压力在产后抑郁发生中的潜在影响。尽管大多数母亲没有慢性疾病，但仍有约11%的人患有慢性疾病，这可能对她们的心理健康产生额外负担。

从产科和婴儿相关因素来看，约有44.6%的母亲经历了2至4次妊娠，而孕期并发症的发生率约为10.3%。婴儿睡眠困难的发生率约为16.2%，这一比例与产后抑郁的发生率之间存在显著关联。值得注意的是，虽然孕期并发症和婴儿睡眠问题都被识别为重要风险因素，但其他变量如流产史、婴儿住院情况等并未表现出显著的关联性。

研究中使用的EPDS是一种广泛认可的产后抑郁筛查工具，其得分≥11被定义为可能具有产后抑郁症状。MSSS则用于评估母亲对社会支持的感知，得分低于19被认为是社会支持较低，得分在19至24之间为中等，而得分高于24则表明社会支持较高。这些工具的应用使得研究能够量化产后抑郁的发生率，并识别出与之相关的社会支持水平。

研究团队强调，产后抑郁的发生不仅受到个人心理状态的影响，还受到社会和文化因素的制约。在索马里，由于心理健康问题的高社会污名化，许多母亲可能不愿意公开自己的情绪困扰，这可能导致数据的低估。此外，宗教和文化传统对母亲角色的期望可能进一步加剧她们的心理负担，使得产后抑郁症状更难以被识别和干预。

尽管研究结果提供了重要的数据支持，但研究也存在一些局限性。首先，横断面设计无法确定因果关系，例如，无法明确是社会支持不足导致抑郁，还是抑郁导致社会支持减少。其次，研究依赖于自我报告问卷，这可能引入回忆偏差和报告偏差。此外，EPDS作为筛查工具，其结果可能不如DSM-5诊断标准准确。最后，研究使用的量表尚未在索马里的文化背景下进行正式验证，这可能影响结果的适用性和解释。

基于这些发现，研究团队提出了多项建议。首先，应将产后抑郁筛查纳入常规产科服务中，以提高早期识别率。其次，医疗工作者需要接受相关培训，以便能够有效识别和处理抑郁风险因素。此外，应开发针对索马里文化的心理教育和心理干预项目，以增强母亲的心理适应能力和社会支持网络。最后，政策制定者应关注产后抑郁问题，加强心理健康服务的可及性，并提高公众对心理健康问题的认识。

本研究的意义在于，它为索马里地区提供了基于本地数据的产后抑郁现状和风险因素的深入分析。这不仅有助于制定更具针对性的干预措施，也为政策制定者提供了科学依据，以改善产后心理健康服务。研究结果表明，通过增强社会支持、提供心理干预和加强筛查，可以有效减轻产后抑郁的负担，提高母婴健康水平，并促进家庭和谐。

总体而言，产后抑郁是一个复杂的心理健康问题，受到多种因素的影响。在索马里，由于社会文化背景和资源限制，这一问题尤为突出。因此，需要多方面的努力，包括政策支持、医疗体系改进以及社区层面的意识提升，以全面应对产后抑郁的挑战。本研究的发现为未来的干预和研究提供了重要的参考，也为全球范围内产后抑郁的预防和管理提供了新的视角。