2018年和2022年青少年的情感困扰：来自六个国家的横断面全国概率样本比较

《The Lancet Child & Adolescent Health》：Emotional distress in adolescents in 2018 and 2022: a comparison of cross-sectional national probabilistic samples from six countries

　　青少年心理健康在COVID-19大流行期间呈现不均衡增长，分位数回归分析显示高严重程度症状比例增幅达137%。研究基于2018和2022年PISA六国数据，发现女性、被欺凌者及社会支持不足群体增幅显著，95%分位组症状强度上升32个标准单位。社会人口学因素与症状严重程度的关联性发生改变，需加强分层干预措施。

　　新冠疫情对青少年心理健康的影响已成为全球关注的焦点。随着疫情的持续发展，社会隔离、教育中断以及不确定性增加等因素对青少年的心理状态产生了深远的影响。尽管已有大量研究探讨了疫情前后青少年心理健康的变化，但这些研究大多基于非概率样本，其结果可能存在偏差，难以推广到更广泛的人群。因此，为了更准确地评估青少年心理健康的变化，本研究采用了具有代表性的全国性数据，比较了2018年和2022年青少年群体的情绪困扰程度，并分析了不同社会人口学因素与情绪困扰严重程度之间的关联变化。

本研究的数据来源于“国际学生评估项目”（PISA）2018年和2022年的调查数据，覆盖了五个国家和一个地区（香港、爱尔兰、墨西哥、巴拿马、西班牙和阿联酋）。PISA是一项由经济合作与发展组织（OECD）主导的国际性调查项目，旨在评估15岁学生的学术能力和技能。其采用的两阶段分层抽样方法确保了样本的全国代表性，使研究结果更具推广性。通过使用量化回归模型，本研究不仅关注了情绪困扰的平均水平变化，还深入探讨了不同情绪困扰严重程度的变化趋势。这一方法能够揭示传统线性回归模型可能忽略的重要信息，特别是在分析疫情对不同群体的影响时，能够更全面地反映数据的分布特征。

研究结果显示，2022年青少年群体的情绪困扰程度相比2018年有显著上升。在中位数水平上，情绪困扰增加了0.11个标准化单位，这一变化在统计学上具有显著性（p<0.0001）。然而，这一变化在不同群体中表现出差异性。例如，女性青少年的情绪困扰程度上升更为明显，增加了0.20个标准化单位，而男性青少年则仅增加了0.02个标准化单位。这种性别差异可能与社会角色、心理承受能力以及疫情期间面临的特定压力有关。此外，研究还发现，在更高百分位上，情绪困扰的上升幅度更大。在85百分位、90百分位和95百分位上，情绪困扰分别增加了0.22、0.24和0.32个标准化单位。这些结果表明，疫情不仅对整体青少年群体产生了影响，还对情绪困扰较为严重的个体造成了更大的冲击。

从比例上看，2022年青少年中情绪困扰程度高于2018年基准值的比例显著上升。在中位数水平上，这一比例增加了15%；在85百分位上，增加了66%；在90百分位上，增加了88%；而在95百分位上，更是达到了237%的上升幅度。这表明，疫情对青少年情绪困扰的影响并非均匀分布，而是呈现非线性特征，尤其是在情绪困扰严重的群体中影响更为显著。这种变化模式可能反映了疫情期间某些特定因素对高风险青少年的叠加效应，例如社会隔离、学业压力、家庭关系紧张等。这些因素可能在已有心理困扰的青少年中产生更大的负面影响，从而导致情绪困扰的严重程度显著上升。

值得注意的是，尽管整体趋势显示青少年情绪困扰有所上升，但这一变化在不同国家和地区之间存在差异。例如，研究中提到的香港地区在疫情前后的情绪困扰水平没有显著变化，这可能与该地区在疫情期间采取的防控措施、社会支持系统以及文化背景等因素有关。这一发现强调了在分析疫情对青少年心理健康的影响时，必须考虑到不同社会环境和文化背景的差异性，而不能简单地将结果推广到所有地区。

本研究还探讨了社会人口学因素与情绪困扰之间的关系。结果显示，疫情前后，这些因素对情绪困扰的影响强度发生了变化。例如，性别、欺凌经历以及家庭支持等因素在疫情前后对情绪困扰的预测作用有所增强。这种变化可能与疫情带来的社会压力、家庭结构的变化以及教育环境的改变有关。女性青少年可能因社会期望、家庭责任等因素更容易受到疫情影响，而欺凌经历和缺乏家庭支持的青少年则可能在疫情期间感受到更大的心理负担。这些发现对于制定针对性的干预措施具有重要意义。

此外，研究还强调了疫情对心理健康服务系统的影响。随着青少年情绪困扰的增加，尤其是严重情绪困扰的比例显著上升，现有的心理健康支持系统可能面临更大的压力。这不仅意味着需要增加心理健康服务的供给，还要求服务系统能够更加灵活和高效地应对不同群体的需求。例如，学校作为青少年日常活动的重要场所，可以成为心理健康支持的重要阵地。通过加强学校的心理健康教育和咨询服务，可以为青少年提供更及时和有效的帮助。同时，将心理健康服务纳入初级医疗体系，以及利用数字技术和社区资源开展心理健康干预，都是值得考虑的策略。

本研究的局限性在于其数据来源为PISA调查，该调查主要关注学生的学术能力和技能，因此在评估心理健康方面可能存在一定的局限。尽管PISA问卷中包含了一些关于情绪困扰的指标，但这些指标可能无法全面覆盖所有心理健康问题。此外，PISA调查的数据收集方式可能影响研究结果的准确性，例如问卷的匿名性可能影响青少年的诚实回答，而部分地区的参与率较低也可能影响结果的代表性。因此，未来的研究需要结合更多元化的数据来源，以更全面地了解青少年心理健康的变化趋势。

总的来说，本研究提供了重要的证据，表明新冠疫情对青少年心理健康产生了深远的影响。这种影响不仅体现在整体情绪困扰水平的上升，还体现在不同社会人口学因素与情绪困扰之间关系的变化。这些发现对于政策制定者、教育工作者和心理健康服务提供者具有重要的指导意义。在未来的心理健康服务规划中，应更加关注高风险群体，尤其是女性青少年、遭受欺凌的青少年以及缺乏社会支持的青少年。同时，需要加强心理健康服务的可及性和灵活性，以应对疫情带来的心理健康挑战。此外，进一步的研究应关注不同文化背景下的心理健康变化，以及长期影响的评估，以更好地指导全球范围内的心理健康干预策略。