不健康的生活方式以及“生命必需的8项指标”得分较低与新发腰痛的风险增加有关：一项前瞻性队列研究

《The Spine Journal》：Unhealthy lifestyles and low Life’s Essential 8 scores are associated with a higher risk of new-onset low back pain: A prospective cohort study

　　基于UK Biobank的大规模前瞻性队列研究，发现不良生活方式（如久坐、高BMI、吸烟）和低心血管健康（LE8）评分与腰背痛（LBP）风险增加显著相关。理想生活方式可使LBP风险降低12.26%，而高LE8评分可降低9.29%。个体因素中，久坐时间（PAF 12.62%）、高BMI（11.25%）、吸烟（4.61%）及睡眠问题（7.01%）独立增加LBP风险。

　　低背痛（LBP）作为一种常见的健康问题，对全球公共卫生构成了重大挑战。它不仅影响着个人的生活质量，也对社会医疗资源产生沉重负担。随着现代生活方式的转变，越来越多的研究开始关注与LBP相关的可改变的健康因素。本研究通过分析英国生物银行（UK Biobank）的大型前瞻性队列数据，探讨了健康生活方式、Life’s Essential 8（LE8）心血管健康指标与LBP发生率之间的关系，以期为LBP的预防提供科学依据。

研究团队包括来自福建医科大学附属协和医院神经医学中心的多位研究人员，他们共同开展了这项涉及140,313名参与者的大型研究。在这项研究中，研究人员评估了多个可改变的生活方式因素和心血管健康指标对LBP风险的影响。结果表明，处于中间或较差健康生活方式的个体相较于理想生活方式的个体，LBP发生风险显著增加。同样，心血管健康（CVH）较低的个体也表现出更高的LBP发生风险。具体而言，理想健康生活方式和高CVH状态分别可以将LBP风险降低约12.26%和9.29%。这表明，维持健康的生活方式和良好的心血管健康指标对预防LBP具有重要意义。

研究中提到的七个健康生活方式因素包括体重指数（BMI）、吸烟状况、酒精摄入、体育活动、健康饮食、睡眠模式和久坐行为。每个因素都被赋予相应的评分，以形成健康生活方式指数。例如，BMI低于25 kg/m2被视为理想状态，而当前吸烟者则被归类为较差健康状态。在分析中，研究人员发现，久坐时间、BMI升高、睡眠质量差、睡眠时间异常、当前或过去吸烟史、缺乏体育活动以及血糖控制不良均显著增加了LBP的风险。相比之下，较高的非高密度脂蛋白（non-HDL）水平则与较低的LBP风险相关，但这种关系并未达到统计学意义上的显著性。

此外，研究还引入了LE8心血管健康指标，该指标包括四种健康行为（饮食、体育活动、尼古丁暴露和睡眠健康）和四种健康因素（BMI、血脂、血糖和血压）。LE8得分从0到100，根据指南推荐的阈值计算得出。研究结果显示，CVH水平较低的个体LBP发生率更高，且这种关联在调整了多种潜在混杂因素后依然显著。这表明，CVH评分是一个独立的LBP风险预测因子。

研究团队通过Cox比例风险模型分析了健康生活方式类别（理想、中间、较差）与LBP发生率之间的关系。结果显示，与理想生活方式组相比，中间和较差生活方式组的LBP发生风险分别增加了14%和25%。同样，与高CVH组相比，中等和低CVH组的LBP风险分别增加了6%和28%。这些结果进一步支持了健康生活方式和心血管健康指标在LBP预防中的重要性。

为了更深入地分析个体因素对LBP的影响，研究团队对每个生活方式因素进行了独立评估。结果显示，久坐时间、BMI升高、睡眠质量差、睡眠时间异常、吸烟史、缺乏体育活动和血糖控制不良均与LBP风险增加显著相关。而适度的酒精摄入和健康的饮食评分则未显示出显著的关联。值得注意的是，睡眠时间与LBP风险之间存在U型关系，即过短或过长的睡眠时间均会增加LBP风险。

研究还进行了分层分析和交互作用测试，以评估健康生活方式和LE8 CVH评分对LBP风险的影响是否在不同亚组中存在差异。结果显示，健康CVH评分对LBP风险的影响在55岁以下的参与者中更为显著，而在55岁以上的参与者中则相对较小。同样，健康生活方式对LBP风险的影响在家庭年收入低于52,000英镑的群体中更为明显。这表明，健康生活方式和心血管健康指标在不同人群中的作用可能有所不同。

为了确保研究结果的稳健性，研究团队进行了多项敏感性分析。这些分析包括使用链式方程算法对缺失数据进行多重插补，以及排除在入组后两年内报告LBP的参与者。结果显示，无论采用何种分析方法，研究结论均保持一致，进一步验证了健康生活方式和CVH评分与LBP风险之间的关联。

研究还讨论了可能的机制，解释了为什么某些生活方式因素会增加LBP的风险。例如，久坐行为可能导致脊柱肌肉力量减弱和结构变化，增加LBP的发生率。高BMI与LBP风险之间的关系可能与肥胖相关的炎症因子释放有关，这些因子可能促进LBP的发展。此外，睡眠质量差和时间异常可能影响神经肌肉系统的调节，导致疼痛敏感性增加。吸烟与LBP风险的关联可能与吸烟引起的炎症反应和DNA甲基化有关。

研究团队指出，尽管本研究提供了重要的证据，但其结果仍存在一定的局限性。首先，这是一项观察性研究，无法确定因果关系。其次，研究数据主要依赖于问卷调查，可能受到回忆偏差和分类错误的影响。此外，研究仅在基线时收集了血压数据，因此无法评估高血压的长期影响。最后，英国生物银行的参与者以白人为主，可能存在“健康志愿者”偏差，限制了研究结果的普遍适用性。

综上所述，本研究强调了健康生活方式和心血管健康指标在LBP预防中的重要性。通过维持理想的生活方式和提高CVH评分，可以有效降低LBP的发生风险。然而，为了更全面地理解这些因素与LBP之间的关系，未来的研究需要进一步探索，特别是在不同种族和人群中的影响，以及更精确的测量方法和长期随访数据的使用。