婴儿晚期维生素K缺乏性出血：是确保有效预防的关键时期

《Nutrition Reviews》：Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy: The Time to Ensure Effective Prevention

　　母乳喂养婴儿维生素K缺乏性出血（VKDB）预防需持续补充至3个月。现有 VK prophylaxis 方法对早期 VKDB 有效，但对晚期 VKDB 尤其早产儿保护不足，母乳喂养者出院后 VK 水平下降明显，需强化口服或注射补充。

　　

摘要

最近的研究表明，有必要在维生素K（VK）补充方面进行更广泛的实践变革，以保护所有母乳喂养的婴儿免受这种必需微量营养素缺乏的影响。维生素K缺乏性出血（VKDB）是由于依赖维生素K的凝血因子活性不足导致的出血性疾病。出血症状可以从轻微到严重不等，甚至可能危及生命（如颅内出血）。普遍认为，为预防早期VKDB，应在新生儿出生时对其进行维生素K预防治疗，通常通过肌肉注射（IM）或口服补充的方式。无论是肌肉注射还是口服，在出生时给予维生素K都能有效预防早期VKDB，但无法完全防止晚期VKDB，尤其是对于母乳喂养的婴儿。虽然已经实施了多种静脉注射和口服预防方案，但目前尚无充分证据支持任何一种特定的临床方法。关于维生素K预防策略的建议存在很大差异。最近针对足月儿和早产儿的前瞻性观察性临床研究表明，尽管在出生时进行了维生素K注射，纯母乳喂养的婴儿在出院后仍可能出现维生素K不足的情况。这种不足在母乳喂养的早产儿中尤为明显：他们的血清维生素K水平较低，由维生素K缺乏或PIVKA-II（维生素K拮抗剂）引起的蛋白质浓度升高，且γ-羧基化骨钙素的比例也高于配方奶喂养的婴儿。同样，未持续补充维生素K的足月母乳喂养婴儿的PIVKA-II浓度也显著高于每天补充150微克维生素K的婴儿。这凸显了在婴儿出生后的前三个月内持续进行维生素K预防的重要性，以有效预防晚期VKDB的发生。

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