在亚洲背景下，患有痴呆症的社区居住老年人的最后一年：入院情况、干预措施以及照护者的负担

《The Journals of Gerontology: Series A》：The final year for community-dwelling older adults with dementia in an Asian setting: admissions, interventions, and caregiver burden

　　本研究针对新加坡社区痴呆老人最后一年生命体验，通过前瞻性队列数据分析发现：48%老人经历住院，92%接受负担干预，UTI是住院和干预最强预测因子（AOR=10.42和9.61），优先姑息照护可降低干预但增加住院（AOR=0.28和3.20），30%照护者辞职。研究强调需加强姑息护理应对急性医疗过度使用问题。

　　

摘要

背景

目前对痴呆症患者生命最后一年的了解主要基于西方环境下的研究，尤其是长期护理机构中的研究。本研究探讨了在亚洲环境下，居住在社区中的老年人及其护理者在生命最后一年的经历。

方法

利用125位家庭护理者提供的前瞻性纵向队列数据（这些护理者所照顾的老年人在研究期间已经去世），我们通过随机效应回归模型来识别与住院、医疗干预、护理体验和非正式护理时间相关的因素。同时，我们还估算了非正式护理时间所涉及的成本。

结果

近一半（48%）的老年人曾住院治疗，几乎所有（92%）的老年人接受了可能带来负担的医疗干预。尿路感染是住院治疗（调整后的比值比 [AOR] = 10.42，p = .00）和医疗干预（AOR = 9.61，p = .02）的最强预测因素。肺炎（AOR = 8.40，p = .05）和发热发作（AOR = 3.94，p = .03）也与更高的医疗干预概率相关；而那些优先考虑舒适护理的护理者则与较少的医疗干预（AOR = 0.28，p = .04）和更多的住院治疗（AOR = 3.20，p = .04）相关。家庭护理者平均每周提供42小时的护理服务，其中30%的护理者在老年人生命的最后一年放弃了工作来照顾他们。

结论

新加坡居住在社区中的老年人在临床问题上与其他研究中的情况相似，且可能面临更多负担性的医疗干预，包括使用喂食管和身体约束措施。这凸显了需要采取姑息治疗的方法，因为在这种环境下，急性护理的使用频率较高、医疗干预较多，同时护理负担也较重。