儿童约束系统（CR）分发与教育干预对提升黎巴嫩看护人儿童乘客安全的知识与实践的影响研究

《European Journal of Public Health》：OA20119. A distribution, education, and awareness intervention for child passenger safety in Lebanon

　　本研究针对黎巴嫩儿童约束系统（CR）使用率低的问题，开展了一项结合汽车安全座椅分发、儿童乘客安全教育与意识提升的干预研究。结果表明，干预后3个月，看护人CR使用依从性达100%，知识测试正确率显著提升（p<0.05）。该研究为低收入和中等收入国家（LMIC）通过分发加教育干预提升儿童乘客安全提供了有效证据。

　　

在东地中海地区，儿童道路交通伤害的负担异常沉重。黎巴嫩作为该地区的一个国家，尽管存在相关的法律法规，但儿童约束系统（Child Restraint, CR）的使用普及率却一直处于较低水平。这种低使用率背后潜藏着复杂的社会经济和文化因素，直接导致了本可预防的儿童道路交通伤害和死亡事件的发生。为了应对这一严峻的公共卫生挑战，一项旨在通过综合性干预措施提升看护人儿童乘客安全知识和实践的研究应运而生，其成果发表在《European Journal of Public Health》上。

为了探究有效的干预策略，研究人员在黎巴嫩招募了58名拥有至少一名孩子、使用四轮机动车辆但未使用汽车安全座椅的看护人作为研究对象。本研究采用的核心方法包括：首先，通过基线评估问卷识别看护人先前不使用CR的主要原因；其次，实施一项综合性干预，该干预包含一个教育课程，随后分发汽车安全座椅或增高座椅（booster seat），并由一名认证的儿童乘客安全技师（Certified Child Passenger Safety Technician）进行安装检查；最后，为了评估知识保留情况，研究采用了儿童乘客安全知识测试，分别在干预前、干预后立即以及干预后3个月进行，并使用条件Logit模型（conditional logit model）对干预前后的数据进行比较。

结果

基线非使用原因： 通过基线问卷调查，研究发现“负担能力”（Affordability），即经济成本问题，是看护人不使用汽车安全座椅的最主要原因。

知识测试结果： 在干预后3个月的评估中，看护人对儿童乘客安全知识的掌握程度显著提高。知识测试中，除关于“安全带紧度”（harness tightness）的项目（p=0.673）外，其余所有项目的正确回答率均较基线有统计学意义上的显著增加（p<0.05）。

CR使用依从性： 干预后3个月，通过自我报告（self-reported）的方式，所有参与研究的看护人（100%）均表示持续并正确地使用了CR。

结论与讨论

本研究得出结论，在黎巴嫩看护人队列中，这项结合了汽车安全座椅分发、教育及由认证技师提供安装指导的儿童乘客安全干预措施，成功地改善了看护人的相关知识，并提高了自我报告的CR使用率。干预后3个月达到100%的自我报告依从性以及知识水平的显著提升，证明了此类综合性干预在类似黎巴嫩这样的中低收入国家（Low- and Middle-Income Country, LMIC）背景下的可行性和有效性。

讨论部分进一步强调，尽管干预取得了积极成果，但要实现儿童乘客安全的可持续改善，仍需应对更广泛的社会文化和经济障碍。例如，经济负担被确认为主要障碍，凸显了补贴或资助计划的重要性。此外，当地认证儿童乘客安全技师的缺乏也是一个关键挑战，这限制了干预措施的推广和长期维护（如正确的安装检查）。解决这些系统性问题是减轻该地区儿童道路交通伤害和死亡负担的关键下一步。

这项研究的意义在于，它为在儿童安全座椅法律法规遵从性普遍较低的中低收入国家，实施和推广由专业技术人员（Certified Child Passenger Safety Technician）主导的“分发加教育”模式提供了有力的实证依据。研究表明，该模式能够获得看护人的高度接受，有效提升意识、改善知识并促进安全约束系统的使用，是应对儿科道路交通伤害这一重大公共卫生问题的一个有前景的策略。