《Disability and Health Journal》：Disparities in Suicide Mortality Among Individuals With and Without Disabilities: A Nationwide Study in South Korea
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本研究基于韩国国民健康保险数据库，分析2006-2017年有/无残疾人群自杀死亡率趋势。结果显示，残疾人群自杀风险总体较高，但经调整社会经济及心理健康因素后显著降低。结论强调需多层面干预以减少残疾人群自杀风险。
Kyoung Eun Yeob|So Young Kim|Yeon Yong Kim|Hannah Kuper|Jong Hyock Park
韩国忠北国立大学健康与科学融合研究所，清州
摘要
背景
有越来越多的证据表明，残疾人士的自杀风险比非残疾人士更高。然而，残疾人群体中自杀风险的具体差异尚未得到充分了解。
目的
本研究通过系列横断面分析，探讨了残疾人群体与非残疾人群体之间的自杀死亡率趋势。
方法
我们分析了2006年至2017年这12年间韩国整个人口的数据。根据残疾的存在、严重程度和类型，每年评估自杀死亡率，并按性别进行分层分析。使用多元逻辑回归模型计算自杀的比值比，同时调整了社会人口统计学和临床因素。
结果
在整个研究期间，残疾人群体的自杀风险大约是非残疾人群体的两倍。虽然非残疾人群体的自杀风险持续下降，但自2015年以来，轻度残疾人群体的自杀风险有所上升。在五种类型的残疾中，发育障碍或心理障碍以及严重内部疾病患者的自杀风险最高。调整社会人口统计学特征和心理健康因素后，残疾人群体的自杀风险比值比显著降低。
结论
将自杀视为残疾人士面临的极端社会劣势问题，需要采取超越个体医疗保健的多方面措施。公共卫生工作应将残疾人群体的自杀预防纳入更广泛的医疗保健议程中，从个体、家庭、社区和社会层面着手解决这一问题。
部分内容摘录
引言
每一例自杀都是一场悲剧。自杀不仅对家庭和社区造成毁灭性影响，还是导致死亡的主要原因之一，在国家层面带来了巨大的社会经济负担。[1 2] 自杀受到不利条件的影响，这些条件通常被称为“健康的社会决定因素”[3]。著名社会学家杜尔凯姆认为，自杀不仅仅是一种个人经历，而是一个受社会融合程度影响的具体社会问题。[4]
数据来源和研究参与者
韩国国家健康保险服务 本研究使用了韩国国家健康保险共享服务的国家健康保险数据库的数据。国家健康保险（NHI）是一个强制性的社会健康保险制度，适用于所有韩国居民。因此，NHI索赔数据库涵盖了韩国的全部人口（超过5000万人）[17]。该数据库包含年龄、性别、居住地区、月保险费用等信息。
研究参与者
两组的一般特征见表1。2017年，残疾人群体和非残疾人群体的数量分别为2,536,905人（5.9%）和40,374,683人（94.1%）。残疾人群体年龄更大（70岁以上占比：36.6% vs 10.4%），更常居住在农村地区（14.3% vs 8.6%），并且更频繁地使用医疗援助（16.7% vs 2.1%）。残疾人群体中的自杀死亡率为0.20%，而非残疾人群体为0.02%。根据是否存在残疾的年龄标准化自杀率长期趋势
年龄标准化自杀死亡率的趋势
讨论
据我们所知，这是首次全面分析基于残疾状况的自杀死亡率差异的研究。该研究的优势在于样本量大（涵盖了韩国的全部人口），并且进行了从2006年到2017年长达12年的长期趋势分析。此外，对社会经济和临床因素的调整增强了研究结果的可靠性，解释过程中考虑了效应大小、置信区间以及研究设计和方法学。
结论
通过对不同类型残疾人群体的长期自杀趋势分析，本研究提供了重要见解。尽管在过去12年中，残疾人群体的自杀死亡率一直高于非残疾人群体，但令人鼓舞的是，经过社会经济变量和心理健康指标的调整后，两者之间的差距正在缩小。
作者贡献声明
Hannah Kuper：写作——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用。Yeon Yong Kim：正式数据分析、数据管理。Jong Hyock Park：资源获取、资金筹措、数据管理、概念构建。So Young Kim：写作——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、项目管理、方法论研究、资金筹措、概念构建。Kyoung Eun Yeob：写作——审稿与
数据和材料的可用性
由于技术或时间限制，本文不适用于数据共享。
资金来源
本研究得到了韩国国家研究基金会（NRF）基础科学研究计划的支持（项目编号：2022R1I1A3070074、2022R1I1A1A01068449和RS-2024-00394642），以及由韩国卫生福利部资助的以患者为中心的临床研究协调中心（PACEN）的资助（项目编号：HC23C0165）。资助方未参与研究的设计或实施；数据收集和管理工作由其他机构完成。
