英国兽医转诊医院十年间犬猫软组织手术趋势变迁及其对医疗资源规划的启示

《Companion Animal Health and Genetics》：Lessons from changing soft tissue surgical referral trends for cats and dogs in a UK veterinary university teaching hospital between 2008 and 2018

　　本研究基于英国皇家兽医学院QMHA医院2008与2018年的医疗管理数据，系统分析了犬猫软组织手术转诊趋势的变化。研究揭示了十年间手术量增长52%（659例增至1001例），法国斗牛犬成为2018年最常见手术品种，其呼吸道手术激增818.8%，同时猫咪皮下输尿管绕道术（SUB）从零发展为高频手术。该研究首次验证了兽医HCA数据在预测医疗需求方面的价值，为应对极端体型宠物激增带来的医疗挑战提供了关键决策依据。

　　

随着社会对伴侣动物健康关注度的提升，兽医医疗体系正面临前所未有的挑战。其中一个核心矛盾在于：如何精准预测未来医疗需求，从而合理配置有限的专科医疗资源。在人类医学领域，利用医院管理数据（Healthcare Administration Data, HCA）进行流行病学研究和医疗规划已成为成熟做法，然而在兽医领域，这类数据的潜力远未被充分挖掘。与此同时，宠物饲养潮流正在剧烈变化，尤其表现为对具有极端体型特征（如扁平脸、突出眼睛）的犬种需求激增。这些“时尚”品种往往伴随着特定的健康问题，例如法国斗牛犬易患的短头犬阻塞性气道综合征（Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome, BOAS），它们的流行必然会对未来的兽医服务，特别是专科手术服务，产生深远影响。在此背景下，英国皇家兽医学院（Royal Veterinary College, RVC）的研究团队开展了一项开创性研究，旨在通过分析一家大型兽医教学医院十年间的软组织手术转诊数据，揭示变化趋势，并探索HCA数据在兽医医疗战略规划中的应用价值。

本研究采用回顾性队列研究设计，数据来源于RVC下属的Queen Mother Hospital for Animals (QMHA) 2008年和2018年两个整年度的电子手术室日志。研究人员对原始数据进行了严格的清洗和标准化处理，仅保留由软组织外科（普通外科）服务执行的病例。数据清理包括将手术名称映射为标准术语、在每个护理事件中提取主要手术程序、以及根据标准品种列表清理和映射犬猫品种。最终分析数据集包含2008年的512只犬和147只猫，以及2018年的803只犬和198只猫。研究统计分析了手术数量、类型、患者品种构成、年龄和体重等指标的变化，并采用卡方检验、Fisher精确检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较。

结果

犬类手术趋势分析

与2008年相比，2018年犬的软组织手术病例数显著增加。患者群体也呈现出显著变化：2018年就诊犬的中位年龄更大（73月 vs 60月），中位体重更轻（16.5 kg vs 22.7 kg），且绝育比例更高。最引人注目的变化是品种构成的转变：2008年最常见的品种是德国牧羊犬（8.4%），而2018年则被法国斗牛犬取代（10.3%），后者病例数激增2075%。相应地，手术类型也发生巨变：2008年最常见的手术是伤口管理手术（11.9%），而2018年则是BOAS手术（16.2%），其病例数增长了818.8%。2018年，58例BOAS手术（44.6%）是在法国斗牛犬上进行的。

猫类手术趋势分析

猫的病例数在十年间也有所增长。与犬类似，2018年就诊猫的中位年龄更大（71.5月 vs 60月），绝育比例更高。品种构成相对稳定， Domestic Short Hair 在两个年份都是最主要的品种。手术类型的变化则更多地反映了技术的进步：2008年最常见的手术是伤口管理手术（14.3%），而2018年则是皮下输尿管绕道术（Subcutaneous Ureteral Bypass, SUB）（13.6%），该技术在2008年尚未应用于临床。心肺分流手术等复杂手术数量的增加也反映了该转诊中心专科技术的发展。

讨论与结论

本研究清晰地展示了十年间兽医转诊手术在数量、类型和患者 demographics 方面的显著变化。这些变化主要由两大因素驱动：其一是宠物饲养品种偏好的变化，特别是法国斗牛犬等具有极端体型的犬种流行度飙升，直接导致了与之相关的BOAS等疾病的手术需求暴增；其二是医疗技术的进步，如SUB手术在猫泌尿系统疾病中的应用推广。

研究表明，兽医HCA数据是一个宝贵但尚未被充分利用的资源。通过对这些数据进行回顾性分析，兽医机构可以识别趋势、预测未来的服务需求，从而在人员培训、设备采购和专科服务建设方面进行更具前瞻性的规划。例如，考虑到法国斗牛犬目前的流行程度和其特有的健康问题，兽医系统需要为应对大量年轻时就需进行BOAS手术、中年后可能出现其他并发症的该品种犬只做好准备。这对于优化资源配置、保障动物福利以及确保兽医机构的商业可持续性都具有重要意义。

尽管本研究基于单一转诊中心的数据，其结论在推广时需要谨慎考虑地域、经济、机构特色等局部因素的影响，但它成功地证明了持续监测和分析手术转诊模式的必要性。未来的研究方向应包括建立国家级的兽医HCA数据库，进行多中心研究以提高结果的普适性，并通过改进临床编码的准确性和完整性来进一步提升HCA数据的科研价值。最终，通过更好地利用数据驱动决策，兽医行业能够更有效地应对不断变化的患者需求，为伴侣动物提供更高质量、更具预见性的医疗服务。