COVID-19封锁期间亲密伴侣暴力幸存者的支持障碍：一项安大略省的横断面研究

《BMC Public Health》：Locked down, locked out: a cross-sectional study on experiences of intimate partner violence (IPV) and barriers to formal and informal support during COVID-19 lockdowns in Ontario

　　本研究聚焦COVID-19封锁措施对亲密伴侣暴力(IPV)幸存者获取支持的严重影响。研究人员通过横断面调查发现，安大略省23.4%的参与者自报在封锁期间经历IPV，这些幸存者面临正式支持服务障碍的几率是非幸存者的3.4倍(aOR=3.4)，与亲友沟通减少的几率高出1.6倍(aOR=1.6)。低收入、照料负担和社区暴力感知进一步加剧了支持障碍。研究强调应急计划需将IPV服务列为基本服务，并采用技术干预措施，为未来公共卫生危机中的高危人群提供针对性支持。

　　

当COVID-19大流行席卷全球时，各国政府实施了封锁措施以控制病毒传播。然而，这些必要的公共卫生措施却带来了意想不到的后果——特别是对于亲密伴侣暴力(IPV)的幸存者。封锁政策将人们限制在家中，却可能将他们与施暴者困在一起，同时切断了获得基本支持的途径。在加拿大安大略省，这一人口最多的省份在2020年3月至2021年6月期间经历了三次 distinct 封锁期，使得IPV幸存者面临前所未有的挑战。

以往的研究表明，IPV是一个复杂的全球性问题，受到社会、经济、环境和政治因素的多重影响。在加拿大，44%的女性和36%的男性一生中会经历某种形式的IPV。虽然世界卫生组织(WHO)和加拿大公共安全部的国家风险概况文件确定了各种高危人群，但令人惊讶的是，它们都没有明确将IPV幸存者列为紧急情况下的关键脆弱群体。这种疏忽可能导致资金缺口、服务优先次序不当和政策准备不足，进一步在紧急情况下边缘化IPV幸存者。

尽管已有研究探讨了COVID-19对IPV服务的影响，但大多数采用定性方法，侧重于服务提供者或幸存者的 lived experience。定量研究对于补充这些知识、检查更大、更具代表性人群中的障碍模式至关重要。具体而言，尚无研究定量考察幸存者在COVID-19封锁期间同时获得正式和非正式支持的障碍经历，也未在加拿大人口最多的省份安大略省使用基于人群的大样本比较IPV幸存者与非幸存者的这些经历。

为了解决这一研究空白，Idriss-Wheeler等研究人员进行了一项横断面研究，旨在探讨在安大略省COVID-19封锁期间经历的IPV与获得正式（如医疗、法律、住房）和非正式（如朋友、家人）支持系统的障碍之间的关联。

研究人员采用了几个关键技术方法来开展这项研究。他们通过Leger Opinion (LEO)的现有在线小组，采用非概率便利性、基于配额的抽样方法招募了1344名参与者。这些参与者需年满18岁，在封锁期间居住在安大略省，并且处于成人恋爱关系中。研究使用了一项在线调查，该调查工具是与IPV幸存者和服务提供者共同创建的，并经过了两轮社区测试以确保文化适宜性和可理解性。IPV的测量结合了自我识别和经过验证的复合虐待量表修订版-简表(CASR-SF)的行为指标。数据分析采用了描述性统计、卡方检验和多变量逻辑回归，以检查IPV与支持障碍之间的关联，并控制了人口统计学、关系和健康相关因素。

描述性统计

研究结果显示，近四分之一（23.4%）的参与者在封锁期间自我报告经历了IPV（即情感、性、身体、精神、经济、胁迫、精神和/或基于技术的虐待）。与未经历IPV的参与者相比，经历IPV的参与者更可能是年轻人（18-34岁：46.3% vs. 16.4%）、种族化或原住民（47.5% vs. 20.8%）、移民或非永久居民（15.86% vs. 5.37%），以及处于LGBTQ2+关系中（31.5% vs. 9.6%）。值得注意的是，经历IPV的男性和女性比例相近（男性48.7%，女性48.1%），性别多样性的参与者比例较小。经历IPV的参与者也更可能报告家庭收入较低（<$40,000加元：32.1% vs. 14.6%）、心理健康恶化（57.5% vs. 40.0%）、身体健康恶化（40.9% vs. 25.8%），以及认为伴侣物质使用对关系造成中度/高度影响（61.5% vs. 8.9%）。

获得正式支持服务的障碍

在获得12类正式支持服务方面，经历IPV的参与者报告障碍的比例 consistently 高于未经历IPV的参与者。最常寻求的服务是医疗保健（68.4%）、交通（37.3%）和心理健康服务（35.3%）。例如，在寻求医疗保健的IPV幸存者中，50.5%报告遇到障碍，而非IPV组为35.9%。对于交通服务，28.4%的IPV幸存者遇到障碍，而非IPV组为7.2%。总体而言，经历IPV的参与者面临超过两个服务障碍的几率是非IPV参与者的3.4倍（aOR=3.4; 95% CI: 2.16-5.38）。

非正式支持——与朋友和家人的沟通

IPV幸存者还更可能报告与朋友和家人的沟通减少。50.1%的IPV幸存者报告与朋友的沟通减少，而非IPV组为36.0%。46.2%的IPV幸存者报告与家人的沟通减少，而非IPV组为23.4%。综合来看，60.2%的IPV幸存者经历了与朋友或家人沟通的减少，而非IPV组为38.3%。多变量逻辑回归分析显示，在控制了其他因素后，IPV经历本身与沟通减少的几率增加1.6倍独立相关（aOR=1.6; 95% CI: 1.06-2.31）。

多变量逻辑回归模型

多变量逻辑回归分析确定了封锁期间获得正式支持服务和减少与非正式支持网络沟通的显著预测因素。除了IPV经历外，其他风险因素包括家庭收入低于$40,000加元（aOR=2.8）、承担非正式照料责任（aOR=2.8）、认为社区暴力是个问题（aOR=1.7）以及身体健康状况恶化（aOR=1.7）。对于沟通减少，其他预测因素包括伴侣为性别多样性或不透露性别（aOR=5.35）、物质使用对关系影响中度/高度（aOR=1.60）、心理健康恶化（aOR=1.76）和身体健康恶化（aOR=1.96）。探索性中介分析表明，身心健康部分中介了IPV与沟通减少之间的关系。

这项研究得出结论，COVID-19封锁措施加剧了IPV幸存者在获取正式和非正式支持方面面临的障碍。幸存者获得基本服务和维持社会支持网络的可能性显著降低。这些发现指出了公共卫生和社会服务系统在确保IPV幸存者公平获得支持方面存在关键缺口。研究结果强调，需要将IPV幸存者明确视为紧急情况下的高危人群，并纳入应急计划。政策制定者、服务提供者和医疗保健专业人员必须将这些见解整合到应急准备中，通过积极主动的、创伤知情和包容性的战略来加强系统响应能力，而不是依赖被动、资金不足的危机干预措施。具体建议包括在封锁期间通过基本服务指定维持IPV服务能力，实施基于技术的干预措施（如隐蔽的在线平台和基于文本的安全计划），并为低收入家庭和照料者等高危群体开展有针对性的外展服务。未来的大流行应对措施必须优先为IPV服务提供主动资金，以确保在所有危机中促进高危人群的复原力和健康公平。