《BMC Public Health》：Association of ultra-processed food patterns with overweight and obesity in the German health interview and examination survey for children and adolescents (KiGGS): a longitudinal study
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【编辑推荐】为破解儿童肥胖激增之谜，德国KiGGS团队追踪4 762名3–17岁青少年11年，发现UPF能量占比每增10%，超重风险升12%，最高摄入组超重风险+49%，肥胖风险最高+132%。研究首次在德语人群确立UPF长期致胖证据，为EU制定强制限UPF政策提供数据锚点。
当货架上色彩缤纷的即食零食、气泡饮料和卡通包装面包成为孩子们“日常三餐”，肥胖的阴影也悄然尾随。全球5–19岁人群超重/肥胖率从1990年的8%飙升至2022年的20%，仅肥胖一项就膨胀到1.6亿人。尽管“吃得多、动得少”被反复念叨，真正驱动能量失衡的“隐形推手”究竟是什么？过去十年，超加工食品（ultra-processed foods, UPF）以能量密度高、营养素稀薄、添加剂复杂、货架期长、营销攻势猛的特性，迅速占据儿童餐桌；然而，针对青少年人群的长期纵向证据却始终支离破碎，横断面结果正反交织，令政策制定者难以下手。正是这一证据缺口，让德国Robert Koch Institute的Mayra Figueiredo Barata团队决定翻开KiGGS队列的“时间胶囊”，检验UPF暴露是否会在成长轨迹上刻下“脂肪年轮”。
研究人员利用德国儿童青少年健康访谈与体检调查（KiGGS）2003–2006基线及2014–2017第二随访波次，锁定4 762名3–17岁基线无超重/肥胖的参与者，平均随访11年。通过经验证45项食物频率问卷（FFQ）结合NOVA分类，作者将UPF能量占比分为四分位（Q1 16.8–46.2%，Q4 65.2–89.7%），采用加权多变量Logistic回归，在控制年龄、性别、社会经济地位（SES）、体力活动及基线BMI z评分后，评估UPF与新发超重（含肥胖）及单纯肥胖的风险。
关键技术方法：①基于全国代表性KiGGS纵向队列的11年随访设计；②45项FFQ估算每日食物克数及总能量，应用NOVA框架将食品分为UPF与非UPF；③以Kromeyer-Hauschild百分位（<18岁）及WHO成人BMI切点定义超重/肥胖；④采用加权Logistic回归与限制性立方样条（restricted cubic splines）检验剂量-反应；⑤多重插补处理缺失协变量。
研究结果
UPF摄入与能量构成：UPF占日均总能量54.7%，白面包、酸奶、软饮料、巧克力、早餐谷物及香肠/火腿贡献最多，其中面包单项即占12.8%。
UPF与超重风险：在4 249名基线非超重参与者中，UPF每增加10%能量，新发超重风险升高12%（OR 1.12；95%CI 1.03–1.23）；Q4组比Q1组风险高49%（OR 1.49；95%CI 1.05–2.11），呈显著线性趋势（p=0.019）。
UPF与肥胖风险：在4 605名基线非肥胖参与者中，Q3组肥胖风险陡升至2.32倍（95%CI 1.38–3.88），Q4组为1.74倍（95%CI 1.06–2.84），但样条分析提示极高摄入段斜率略降，未显著偏离线性（p>0.05）。
能量调整后的稳健性：进一步校正总能量摄入后，超重与肥胖关联均未衰减，提示UPF致胖机制独立于总能量。
结论与讨论
这项迄今德语区最长随访的儿童UPF研究证实，早期UPF暴露不仅“喂大”体重，更在青春发育全程埋下超重/肥胖定时炸弹。其机制超越单纯能量过剩：高能量密度、低饱足纤维、破坏食物基质、乳化剂与香精等添加剂扰乱肠黏膜屏障、改变肠道微生态、促进低度炎症，加之塑料包装迁移的邻苯二甲酸酯等内分泌干扰物，共同驱动脂肪沉积。作者指出，由于随访期跨越青春期，饮食行为波动可能稀释真实关联，这意味着当今UPF销量更高的背景下，实际风险或被低估。面对欧盟及德国现行以“自愿减盐糖、行业自律”为主的温和策略，论文呼吁借鉴巴西全国校餐限UPF预算、智利黑警示标签及葡萄牙儿童媒体广告禁令等强硬举措，在欧盟层面统一 Nutri-Score 标识、收紧校园食品标准、限制卡通营销，以切断UPF对下一代的健康“收割”。该成果2025年刊于《BMC Public Health》，为儿童肥胖精准防控提供了纵向证据“硬基石”，也替政策升级按下了加速键。
