中国重庆地区初中男生监护人的HPV疫苗接种意愿

《Frontiers in Public Health》：HPV vaccination intention among guardians of male junior high school students in Chongqing, China

　　HPV疫苗接种意愿影响因素研究：重庆男初中生父母调查发现71.3%支持接种，居住地、子女数量、疫苗知识水平及犹豫程度显著影响意愿，建议加强针对性健康教育。

　　这项研究聚焦于中国重庆市男初中生监护人对HPV疫苗接种的意愿及其影响因素，为提高青少年男性HPV疫苗接种率提供了理论依据和实践建议。HPV（人乳头瘤病毒）是一种常见的性传播疾病，与宫颈癌、肛门癌、喉癌等多种癌症密切相关。尽管HPV疫苗在预防疾病方面具有显著效果，但目前在中国，针对男性的疫苗接种计划尚未普及，导致男性青少年的接种率较低。然而，研究表明，监护人对HPV疫苗的接受度在逐渐提升，这为未来的政策制定和公众教育提供了积极信号。

研究采用了多阶段、非随机的横断面调查方法，覆盖了重庆市多个区县的男初中生监护人。通过这一方法，研究人员收集了3,481份有效问卷，样本量充分，具有一定的代表性。调查结果显示，近40%的监护人从未听说过HPV或HPV疫苗，这表明在公众教育方面仍存在较大缺口。然而，总体而言，71.3%的监护人表示愿意为他们的儿子接种HPV疫苗，仅有28.7%表示不愿意。这一比例显示出监护人对HPV疫苗的积极态度，尤其是在获得充分信息和政策支持的情况下。

研究进一步分析了影响监护人接种意愿的因素。首先，监护人的个人特征，如年龄和子女数量，与他们的接种意愿密切相关。年龄在36至40岁的监护人表现出较高的接种意愿，这可能与他们对健康问题的关注度较高有关。此外，拥有多个子女的监护人比只有一子的监护人更愿意为孩子接种HPV疫苗，这可能反映了他们在健康防护方面的整体意识更强。其次，监护人对HPV和疫苗的知识水平直接影响其接种意愿。知识水平较高的监护人更倾向于接种疫苗，而知识水平较低的监护人则更可能表现出犹豫或拒绝的态度。研究还发现，疫苗犹豫程度与接种意愿呈负相关，即疫苗犹豫程度越高的监护人，越不愿意为孩子接种疫苗。

在疫苗知识方面，研究设计了多项问题来评估监护人对HPV和疫苗的认知水平。结果显示，大多数监护人通过电视、网络、报纸等大众媒体了解HPV，而较少人通过医生或医疗机构获得相关信息。这表明，当前的公众教育主要依赖于媒体传播，而缺乏面对面的专业指导。此外，对于HPV疫苗的认知，只有不到一半的监护人能够准确回答相关问题，说明在疫苗知识普及方面仍有较大提升空间。监护人对疫苗的了解程度与接种意愿之间存在显著关联，这提示我们，提高公众对HPV及其疫苗的认知是提升接种率的关键。

在疫苗犹豫方面，研究使用了疫苗犹豫量表（VHS）来评估监护人的态度。VHS包含10个条目，采用5点李克特量表，从“强烈不同意”到“强烈同意”。结果显示，78.7%的监护人疫苗犹豫程度较低，而21.3%的监护人表现出较高的疫苗犹豫。这表明，尽管大多数监护人对HPV疫苗持积极态度，但仍有一部分人存在疑虑。这些疑虑主要集中在疫苗的安全性、有效性以及对儿童成长的影响等方面。例如，44.9%的监护人担心疫苗会影响孩子的生长发育，40.7%担心疫苗是否能真正保护孩子免受HPV感染，而37.5%则对疫苗的安全性表示担忧。这些担忧往往源于信息不足或对疫苗的误解，因此，加强健康教育和信息传播显得尤为重要。

研究还发现，免费疫苗政策对监护人接种意愿具有显著影响。81.2%的监护人表示如果HPV疫苗是免费的，他们更愿意为孩子接种。这表明，经济因素在疫苗接种决策中扮演着重要角色。因此，政府和医疗机构可以通过提供免费或补贴的疫苗服务，降低监护人的经济负担，从而提高接种率。此外，医生和政府的推荐也被认为是促使监护人接种疫苗的重要因素。在调查中，有超过一半的监护人表示不知道如何选择疫苗，这说明在疫苗选择方面存在一定的信息缺失。因此，有必要加强对疫苗种类、作用机制和适用人群的科普宣传，以帮助监护人做出更加理性的决策。

从研究结果来看，尽管大多数监护人愿意为儿子接种HPV疫苗，但仍有相当一部分人存在犹豫或拒绝的态度。这种现象可能与地区差异、教育水平、经济状况以及对疫苗的认知有关。例如，研究发现，居住在农村地区的监护人比城市地区的监护人更愿意接种疫苗，尽管他们的教育水平普遍较低。这一发现可能与农村地区对HPV相关疾病的认识不足以及对疫苗的重视程度较高有关。此外，部分监护人可能因为对疫苗的安全性和有效性缺乏了解，而对接种产生疑虑。因此，提高疫苗知识水平、消除误解、增强信任是推动疫苗接种的关键。

在讨论部分，研究者指出，不同国家和地区在HPV疫苗接种率方面存在显著差异。例如，在法国和希腊，父母对青少年接种HPV疫苗的意愿较低，而在美国和加拿大，这一比例则相对较高。这些差异可能与各国的疫苗接种政策、公共卫生宣传力度以及文化背景有关。在中国，虽然部分城市已经开始推广HPV疫苗接种，但整体而言，针对男性的疫苗接种仍处于起步阶段。因此，有必要借鉴其他国家的经验，加强HPV疫苗接种的宣传和推广，特别是在男性青少年中。

此外，研究还提到，一些城市如天津已经将HPV疫苗纳入公共卫生项目，为符合条件的女性提供补贴，并鼓励男性接种。这种做法有助于提高疫苗接种的覆盖率和接受度。同时，大学和医疗机构也开展了相关的健康教育活动，推动性别中立的疫苗接种理念。这些措施可以作为其他地区推广HPV疫苗接种的参考，尤其是在提高公众认知和消除性别偏见方面。

研究的局限性也值得重视。首先，由于采用的是横断面调查设计，因此无法确定因果关系，只能分析相关性。其次，多阶段非概率抽样可能引入一定的选择偏差，尽管样本结构尽量反映了重庆市的总体人口分布。此外，尽管参与者的社会经济状况与人口普查数据基本一致，但某些子群体可能存在不平衡。最后，由于数据来源于自我报告，因此可能存在社会期望偏差，即受访者可能倾向于给出更符合社会主流观点的答案，而不是真实的态度。

尽管存在上述局限，该研究仍具有重要的现实意义。它不仅揭示了监护人对HPV疫苗接种的意愿和影响因素，还为未来的政策制定和健康教育提供了科学依据。研究建议，应通过针对性的教育宣传活动，提高监护人对HPV及其疫苗的认知水平，特别是在那些知识水平较低的群体中。同时，应加强医生和政府的推荐作用，以增强公众对疫苗的信任。此外，针对疫苗选择的困惑，应提供更加清晰和权威的信息，帮助监护人做出科学的决策。

在疫苗犹豫问题上，研究强调了安全性和有效性是影响监护人态度的主要因素。因此，未来的健康教育应重点解决这些疑虑，提供科学证据和权威信息，以增强公众对疫苗的信任。同时，政府和医疗机构可以通过推广免费疫苗政策，降低经济门槛，从而提高接种率。此外，加强社区宣传和医生的面对面沟通，也有助于消除误解，提高疫苗接种的接受度。

总体而言，这项研究为提高中国青少年男性HPV疫苗接种率提供了重要的数据支持和政策建议。尽管目前仍有部分监护人对疫苗存在疑虑，但大多数监护人表现出较高的接种意愿，特别是在获得充分信息和政策支持的情况下。因此，未来的工作应聚焦于如何有效提高疫苗知识水平、消除误解、增强信任，并通过经济激励和政策支持，推动HPV疫苗接种的普及。这不仅有助于保护个体健康，也有助于构建更广泛的群体免疫屏障，从而有效降低HPV相关疾病的发病率，提升公共卫生水平。