专业身份对护士在COVID-19公共卫生紧急事件后心理健康状况的影响：一项横断面调查

《Frontiers in Public Health》：The impact of professional identity on nurses’ mental health status after the COVID-19 public health emergency: a cross-sectional survey

　　护士专业认同与焦虑抑郁的关联性研究。采用横断面调查，分析253名四川护士在COVID-19后专业认同与焦虑抑郁症状的关系，发现专业认同水平中等及以上可降低焦虑抑郁风险（OR=0.253-0.272），医疗支援经历、睡眠质量（PSQI）和专业身份水平为独立风险因素。建议加强心理筛查和睡眠干预。

　　在新冠疫情这一全球公共卫生危机的背景下，护士群体所承受的心理压力和职业挑战尤为突出。本研究聚焦于中国护士在疫情后的心理健康状况与职业认同之间的关系，旨在揭示职业认同对护士焦虑和抑郁症状的影响。研究采用横断面调查方法，收集了来自四川省四家医院的注册护士数据，调查时间集中在2023年2月。研究结果表明，护士的职业认同水平与他们的焦虑和抑郁症状之间存在显著的负相关关系，职业认同越强，焦虑和抑郁的发生率越低。此外，研究还发现，医疗援助经历和睡眠质量是影响焦虑的重要因素，而睡眠质量与职业认同水平在抑郁症状的预测中也显示出一定的关联性。

### 职业认同与心理健康：疫情背景下的重要联系

职业认同是衡量个体在职业角色中自我认知和价值认同的重要指标，它不仅影响个人的职业满意度和工作表现，还在应对职业压力和不确定性方面发挥着关键作用。在疫情期间，护士作为一线医疗工作者，面临着前所未有的心理挑战，包括高强度的工作负荷、对患者安全的担忧、对自身健康的顾虑以及社会对护理工作的认知偏差。这些因素可能削弱护士的职业认同感，进而导致心理健康的下降。本研究通过问卷调查的方式，系统地分析了护士在疫情后的职业认同水平与心理健康状况之间的关系，为理解护士的心理健康问题提供了新的视角。

### 研究方法与数据来源

本研究采用了电子问卷调查的方法，涵盖职业认同、心理健康和睡眠质量等多个维度。问卷通过医院内部的电子邮件和微信通讯群组进行发放，确保了数据的匿名性和安全性。问卷内容包括护士的基本信息、职业认同水平、焦虑和抑郁症状的评估以及睡眠质量的调查。其中，焦虑症状采用GAD-7量表进行评估，抑郁症状则使用SDS量表，而睡眠质量则通过PSQI量表进行测量。研究通过单变量和多变量逻辑回归分析，探讨了影响焦虑和抑郁的独立因素，并进一步分析了职业认同与其他变量之间的相互作用。

### 主要发现与分析

研究结果显示，护士的职业认同水平与他们的心理健康状况之间存在紧密联系。在焦虑症状的分析中，医疗援助经历、睡眠质量以及职业认同水平被确认为独立的风险因素。医疗援助经历的护士，尤其是被派遣到疫情严重地区工作的护士，其焦虑症状的发生率显著高于未参与医疗援助的护士。这可能与他们直接接触患者、承担更高风险的任务以及承受更大的心理压力有关。同时，睡眠质量差的护士也表现出更高的焦虑风险，这与已有研究指出的睡眠障碍与心理压力之间的相互影响一致。职业认同水平较低的护士则更容易出现焦虑症状，这表明职业认同在缓解焦虑方面具有重要作用。

在抑郁症状的分析中，职业认同水平同样显示出显著的负相关关系。中等职业认同水平的护士相较于低水平职业认同的护士，抑郁症状的发生率更低。然而，当将睡眠质量作为协变量纳入分析模型后，职业认同与抑郁之间的统计显著性有所减弱，这可能意味着睡眠质量在其中起到部分中介作用，或者职业认同和睡眠质量之间存在一定的共变关系。因此，职业认同对抑郁的影响可能部分通过睡眠质量的改善而实现。此外，护士的年龄、是否在临床一线工作、婚姻状况以及工作年限等因素也被发现与焦虑和抑郁症状的发生密切相关。

### 职业认同与心理健康的关系机制

从理论角度来看，本研究基于社会认同理论和职业认同形成理论，探讨了职业认同如何影响护士的心理健康。社会认同理论认为，个体在社会和职业群体中的归属感和认同感能够增强其自我价值感和心理韧性，从而在面对压力和不确定性时保持情绪稳定。对于护士而言，职业认同不仅是一种自我认知，更是一种对护理工作的价值认同和责任感的体现。当职业认同感较强时，护士更可能将自身的工作视为有意义和有价值的，从而在面对疫情带来的挑战时表现出更强的心理适应能力。

另一方面，职业认同形成理论强调，职业认同的建立是一个长期的过程，受到多种因素的影响，包括职业培训、工作环境、社会支持以及个人经历等。在疫情期间，护士的职业认同可能受到多重因素的冲击，例如长时间的工作压力、工作内容的变化、对患者和自身健康的担忧，以及社会对护理工作的误解和偏见。这些因素可能削弱护士对职业的认同感，进而影响其心理健康。然而，研究也发现，尽管职业认同与抑郁症状之间存在统计学上的关联，但这种关系在调整了睡眠质量后有所减弱，提示睡眠质量可能在其中扮演了重要的中介角色。

### 疫情对护士职业认同的影响

本研究还发现，护士的职业认同水平在疫情期间呈现出一定的波动。尽管整体上护士的职业认同处于中等水平，但不同部门的护士在职业认同上存在差异。例如，ICU护士的职业认同水平相对较低，这可能与他们在疫情期间承担的高风险任务、高强度的工作压力以及对患者预后的高度关注有关。然而，由于样本量较小，这一发现需要谨慎解读，未来的研究应进一步探讨不同部门护士职业认同水平的差异及其背后的原因。

此外，研究还指出，疫情后护士的职业认同水平相较于疫情初期有所下降。这可能是由于疫情带来的工作环境变化、资源短缺以及对护理工作的社会认知偏差等因素共同作用的结果。因此，如何在疫情后维护和提升护士的职业认同，成为医疗机构和管理者需要关注的重要议题。

### 实践建议与未来研究方向

基于研究结果，管理者应重视护士的心理健康问题，尤其是在疫情后的恢复阶段。研究建议，医疗机构可以采取一系列措施来改善护士的心理健康状况，包括定期开展心理健康筛查、提供心理咨询服务和建立支持性的工作环境。同时，针对睡眠质量较差的护士，可以实施针对性的睡眠卫生干预措施，如改善工作安排、减少轮班频率以及提供放松训练等。

此外，研究还强调了职业认同的重要性，建议通过加强职业培训、提升护士的社会地位以及改善工作条件，来增强护士对自身职业的认同感。这不仅有助于提高护士的工作积极性和职业满意度，也能够促进其长期的职业发展。未来的研究应进一步探讨职业认同与心理健康的因果关系，尤其是在疫情后的长期影响方面，可以通过纵向研究或混合方法研究来更全面地理解这一复杂的关系。

### 研究的局限性

尽管本研究为理解护士在疫情后的心理健康与职业认同之间的关系提供了重要的实证依据，但其研究方法仍存在一定的局限性。首先，研究采用的是横断面设计，无法明确职业认同与心理健康之间的因果关系。其次，样本量相对较小，且采用的是便利抽样方法，这可能影响研究结果的普适性。此外，研究主要关注了中国护士群体，未来的研究应扩大样本范围，涵盖更多地区和不同层级的医院，以提高研究的代表性。

### 结论

综上所述，本研究揭示了护士在疫情后的职业认同与心理健康之间的紧密联系。职业认同的增强有助于缓解焦虑和抑郁症状，而职业认同的下降则可能加剧心理压力。因此，医疗机构和管理者应重视护士的心理健康问题，采取积极措施提升其职业认同感，以促进护士的身心健康和职业发展。未来的研究应进一步探讨职业认同与心理健康的动态关系，并通过干预研究验证提升职业认同是否能够有效改善护士的心理健康状况。同时，针对不同部门和不同职业阶段的护士，开展更具针对性的研究，也有助于制定更加有效的支持政策和措施。