《Women's Health Issues》：“Cementing Our Place on the Right Side of History”: Primary Care Perspectives on Mifepristone Provision Post-
Dobbs
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本研究探讨Dobbs案后临床人员对基础医疗整合及米非司酮提供的态度。通过41例访谈分析发现，诊所人员动力增强但面临政策不确定性，最终推动米非司酮在基层医疗的普及。
汉娜·希尔曼（Hannah Shireman）| 安妮·费尔德坎普（Annie Feldkamp）| 瓦莱丽娅·埃尔南德斯（Valeria Hernandez）| 米拉·萨克蒂维尔（Meera Sakthivel）| 伊丽莎白·贾尼亚克（Elizabeth Janiak）| 德布拉·斯图尔伯格（Debra Stulberg）
芝加哥大学家庭医学系，伊利诺伊州芝加哥
摘要
目的
我们探讨了在“多布斯诉杰克逊妇女健康组织案”（Dobbs v. Jackson Women's Health Organization）裁决后，临床医生和工作人员对初级保健服务整合以及米非司酮（mifepristone）提供的看法。该裁决取消了联邦层面的堕胎权利。
方法
在这项定性研究中，我们对来自三个中西部诊所的41名临床医生和工作人员进行了访谈。这些诊所参与了一个为期一年的学习合作项目（2022年9月至2023年8月），该项目旨在帮助初级保健机构实施米非司酮用于堕胎和早期妊娠终止护理。访谈内容被逐字记录下来，由两名研究人员独立编码，并采用归纳和演绎方法进行主题分析。
结果
受访者包括临床医生（14人）、临床支持人员（17人）、行政管理人员（6人）以及面向患者的行政人员（4人）。该裁决在临床医生和工作人员中引发了紧迫感，提高了他们克服实施米非司酮过程中各种障碍的积极性。参与者认为，提供米非司酮符合初级保健的价值观，包括以患者为中心的服务理念以及确保所有人都能获得医疗服务。裁决后的政治环境，加上一些试图限制药物堕胎的联邦诉讼，给机构和个人层面带来了不确定性。
结论
样本中的参与者表示，“多布斯案”的裁决增强了他们诊所克服障碍、扩大堕胎和早期妊娠终止护理服务的意愿。其他初级保健提供者也可以考虑利用人们对日益严格的堕胎限制的担忧，来推动在自己所在机构中推广此类服务。
部分内容摘录
方法
我们对参与“ExPAND米非司酮”学习合作项目的三个初级保健诊所的41名临床医生和工作人员进行了访谈。该项目始于“多布斯案”裁决之后不久，持续时间为2022年9月至2023年8月。该项目招募并支持美国各地希望将米非司酮用于堕胎和/或早期妊娠终止护理的诊所。每个项目的地理分布取决于申请者的范围。
结果
受访者包括来自三个参与诊所的临床医生（14人）、临床支持人员（17人）、行政管理人员（6人）以及面向患者的行政人员（4人）（见表1）。在41名受访者中，有8人直接参与了ExPAND项目。许多受访者认为，法律和政策环境是影响米非司酮使用的重要因素，这一点从以下引文中可以看出。
讨论
我们采访的临床医生和工作人员分享了他们在整合米非司酮过程中的行政和后勤方面的经验，以及米非司酮在初级保健中的重要性，还有患者在接受堕胎和早期妊娠终止护理时的体验。在“多布斯案”裁决之后，他们预计所在地区对米非司酮的需求会增加，这可能会影响患者获得这些必要服务的能力。
结论
在访谈中，来自三个中西部诊所的临床医生和工作人员表达了他们致力于满足患者健康需求、确保患者能够获得高质量生殖健康服务的决心。本研究表明，初级保健提供者致力于满足患者的健康需求，并确保他们能够获得高质量的生殖健康服务。在“ExPAND”学习合作项目中，“多布斯案”的裁决提高了诊所克服偏见和后勤障碍的积极性。
作者贡献声明
汉娜·希尔曼（Hannah Shireman）：撰写 – 审稿与编辑、撰写初稿、监督、项目管理、数据整理、数据分析。安妮·费尔德坎普（Annie Feldkamp）：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。瓦莱丽娅·埃尔南德斯（Valeria Hernandez）：撰写 – 审稿与编辑、数据整理。米拉·萨克蒂维尔（Meera Sakthivel）：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。伊丽莎白·贾尼亚克（Elizabeth Janiak）：撰写 – 审稿与编辑、监督、方法论构建。德布拉·斯图尔伯格（Debra Stulberg）：撰写 – 审稿与编辑
汉娜·希尔曼（Hannah Shireman）拥有硕士学位，是芝加哥大学家庭医学系的高级研究分析师。作为定性研究者，她的研究重点在于米非司酮的提供、初级保健中的孕前护理，以及宗教附属医疗机构中提供性别认同相关护理的情况。
