研究初次产科体检中医疗提供者对患者疼痛问题的应对情况

《Women & Health》：Examining provider responses to pain during first obstetric physical exams

　　妇科检查中患者疼痛常见且医护人员沟通方式影响患者体验。研究分析200例初次产检音频数据，发现63.2%的医护人员会回应疼痛（道歉/支持），22.8%将疼痛归为其他问题，19.3%被忽视。第三方在场时，无回应率增加5.3倍。建议加强医护同理心和创伤知情沟通培训。

　　

摘要

妇科检查过程中的疼痛现象普遍存在，医疗服务提供者的沟通方式会直接影响患者的感受和认知。这项二次分析研究了医疗服务提供者对患者在接受初次产科体检时表达的疼痛情况的反应。研究分析了来自一项由美国国立卫生研究院资助的更大规模沟通研究的200次产前检查的音频记录和转录数据，重点关注疼痛表达及其对应的医疗服务提供者的回应。采用逻辑回归分析方法来探讨医疗服务提供者和患者特征与不同回应类型之间的关联。共有50名医疗服务提供者为不同特征的患者群体（平均年龄25.4岁；45.6%为黑人，38.6%为白人，15.8%为多种族混血）进行了检查。超过四分之一的检查中患者表达了疼痛，医疗服务提供者的回应方式既有支持性的，也有非支持性的。在63.2%的案例中，医疗服务提供者承认了患者的疼痛或为此表示歉意，并在33.3%的案例中给予了积极的安抚。相比之下，有22.8%的检查中疼痛被描述为其他症状，19.3%的检查中疼痛被忽视。当有第三方在场时，医疗服务提供者更倾向于不作出任何口头回应（比值比OR为5.3，95%置信区间为1.3–22.4）。研究结果表明，即使在常规的产科检查中，患者也经常表达疼痛，而医疗服务提供者的应对方式也存在差异。针对妇科检查培训的教育干预措施应强调富有同理心且基于创伤认知的沟通技巧。