综述：红肉摄入量及其对人类成年人炎症和免疫功能生物标志物的影响：一项关于随机对照试验和观察性研究的系统评价与荟萃分析

《Critical Reviews in Food Science and Nutrition》：Red meat intake and its influences on inflammation and immune function biomarkers in human adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and observational studies

　　红肉摄入与炎症及免疫功能的关系：一项系统综述和元分析显示，总红肉摄入量增加与血液C反应蛋白（CRP）水平升高相关（18项RCT，WMD 0.23，95% CI 0.08-0.39），尤其在存在 cardiometabolic diseases（CMD）的受试者中更显著。亚组分析表明，高于0.5份/日的红肉摄入、未加工红肉、无能量限制的干预及混合红肉类型均与CRP升高相关。IL-6、TNF-α、leptin和adiponectin未发现显著关联，观察性研究（10项）结果与干预性研究不一致。研究强调需更多前瞻性观察和严谨对照试验验证红肉类型（加工/未加工）及摄入量对炎症和免疫的影响差异。

　　红肉摄入与炎症及免疫功能的关系一直是营养学和公共卫生领域关注的焦点。近年来，研究发现红肉摄入可能对慢性炎症状态产生影响，而慢性炎症被认为是多种慢性疾病，包括心血管疾病、代谢综合征、2型糖尿病和癌症等的重要风险因素。本文通过系统综述和荟萃分析的方法，探讨了红肉摄入对成年人血清炎症和免疫功能生物标志物的影响，包括随机对照试验（RCTs）和观察性研究（OBS）的结果。

### 红肉摄入与炎症生物标志物的关系

本研究纳入了22项RCTs（涉及1152名成年人）和10项OBS（涉及438,925名成年人），涵盖了截至2024年5月的文献资料。通过对这些研究的综合分析，发现红肉摄入量与血清C反应蛋白（CRP）水平呈正相关。在18项RCTs中，总红肉摄入量较高的组别显示出更高的CRP浓度，加权均值差异（WMD）为0.23，95%置信区间（CI）为0.08–0.39，且这一结果具有统计学意义（p=0.004）。然而，这一效应在不同亚组中存在差异，例如仅在患有心血管代谢疾病（CMD）的参与者中观察到显著关联，而未患有CMD的参与者中则未发现显著影响。此外，红肉摄入量在≥0.5份/天（即3.5份/周）时显示出更高的CRP水平，但在低于该阈值的情况下则没有显著影响。

在其他炎症生物标志物方面，如IL-6、TNF-α、瘦素（leptin）和脂联素（adiponectin），RCTs的结果显示红肉摄入并未显著影响这些指标。尽管部分研究中观察到变化，但这些变化的方向和幅度并不一致。相比之下，观察性研究（OBS）并未发现红肉摄入与这些生物标志物之间的显著关联。这些结果表明，红肉摄入对炎症生物标志物的影响可能具有一定的条件性和个体差异性。

### 红肉摄入与免疫功能生物标志物的关系

除了炎症生物标志物，红肉摄入对免疫功能相关生物标志物的影响也引起了关注。例如，IL-10、IL-12p70、IL-27和TGF-β等抗炎生物标志物以及IFN-β、IFN-γ等免疫调节因子的变化未见明显差异。然而，由于相关研究较少，未能对这些生物标志物进行充分的荟萃分析。这表明当前关于红肉摄入与免疫功能之间关系的研究仍处于初步阶段，需要更多的高质量研究来进一步验证。

### 红肉的分类与影响差异

红肉的分类对于其对健康的影响至关重要。根据研究，红肉可分为加工红肉和未加工红肉。加工红肉通常指通过烟熏、腌制、盐渍或添加化学防腐剂等方式处理的肉类，而未加工红肉则指未显著改变其组成成分的原始形式，如新鲜、冷冻或罐装肉类。在分析中发现，红肉的加工方式可能会影响其对炎症和免疫功能的潜在影响。例如，某些研究指出，加工红肉可能比未加工红肉更容易引发炎症反应，这可能与其高饱和脂肪和某些化学添加剂有关。因此，建议红肉消费者应尽量减少加工红肉的摄入，特别是在患有CMD的个体中。

### 研究设计与质量评估

本研究采用系统综述和荟萃分析的方法，遵循PRISMA声明进行报告。所有纳入的研究均经过严格的筛选和数据提取过程，确保了数据的可靠性和一致性。在质量评估方面，所有RCTs均被评估为具有良好的研究质量，而OBS研究则被评估为具有中等质量。此外，研究中还进行了发表偏倚的评估，结果显示在大多数分析中未发现显著的偏倚。

### 潜在的影响机制

红肉摄入可能通过多种机制影响炎症和免疫功能。例如，红肉中的饱和脂肪可能激活Toll样受体4（TLR4），从而促进促炎细胞因子的表达。此外，血红素铁可能通过引发氧化应激和活性氧（ROS）的生成，激活先天免疫受体信号通路，进而导致炎症反应。这些机制可能解释了为什么红肉摄入与某些慢性疾病风险增加有关。

### 研究的局限性与未来方向

尽管本研究提供了丰富的数据，但仍存在一些局限性。首先，纳入的研究在红肉摄入量的定义和测量方法上存在差异，这可能导致结果的不一致性。其次，部分研究未明确区分红肉的类型和加工方式，这可能影响对红肉整体影响的准确评估。此外，观察性研究未能充分评估红肉摄入对不同生物标志物的影响，这限制了其结论的全面性。因此，未来的研究应更加注重红肉摄入量的标准化测量，以及不同类型和加工方式的红肉对健康的影响。

### 结论

综上所述，红肉摄入对炎症生物标志物如CRP的影响较为显著，尤其是在患有CMD的个体中。然而，红肉摄入对其他炎症和免疫功能生物标志物的影响尚不明确。因此，建议红肉消费者应关注其摄入量和加工方式，尤其是在患有慢性疾病的个体中，应尽量减少加工红肉的摄入。未来的研究需要进一步探索红肉摄入对多种生物标志物的影响，以提供更全面的科学依据，指导公众和医疗专业人士制定更有效的饮食建议和干预措施。