生命要素8评分与双臂收缩压差异的关联：一项揭示心血管健康新维度的大规模横断面研究

《American Journal of Hypertension》：Correlation Between Life’s Essential 8 Score and Inter-arm Systolic Blood Pressure Difference

　　本研究为揭示心血管健康（CVH）新指标，探讨了美国心脏协会提出的“生命要素8”（LE8）评分与双臂收缩压差异（IASBPD）的关联。通过对47,671名受试者的横断面分析发现，LE8评分每增加10分，IASBPD整体降低0.31 mmHg（P<0.01），且高分CVH组（LE8 80-100）异常IASBPD风险降低65%（OR=0.35）。结果表明LE8提升可有效减小双臂血压差，尤其在女性和中青年群体中保护作用更显著，为心血管疾病防控提供了新视角。

　　

在心血管疾病防控领域，双臂血压测量值差异正逐渐成为评估血管健康的新窗口。当左右臂收缩压差值（Inter-arm Systolic Blood Pressure Difference, IASBPD）超过10 mmHg时，可能暗示着潜在的动脉粥样硬化或血管狭窄风险。然而，如何通过可量化的生活方式干预来预防这种差异，至今仍是临床研究的盲点。美国心脏协会最新推出的"生命要素8"（Life's Essential 8, LE8）评分体系，从饮食、运动、尼古丁暴露、睡眠健康等四大健康行为指标，以及体重指数、血脂、血糖、血压等四大健康因素指标，为综合评价心血管健康（Cardiovascular Health, CVH）提供了新标尺。但这一综合评分是否与双臂收缩压差异存在内在关联，尚未有大规模研究予以验证。

近期发表于《American Journal of Hypertension》的研究首次揭示了LE8评分与IASBPD之间的显著负相关关系。这项由华北理工大学护理与康复学院齐祎浩、Gui Man、黄佳琦等学者牵头，联合开滦总医院心血管内科吴寿岭教授团队完成的大规模横断面研究，通过对47,671名受试者的数据分析发现：LE8评分每提高10分，IASBPD整体降低0.31 mmHg，且高水平心血管健康（LE8评分80-100）群体发生异常IASBPD（≥10 mmHg）的风险比低水平群体降低65%。更引人注目的是，这种保护作用在女性和中青年人群中尤为突出。

研究人员采用多维度分析方法展开探索。首先利用广义线性模型（Generalized Linear Models）解析LE8评分与IASBPD的关联强度，接着通过逻辑回归模型（Logistic Regression Models）评估LE8评分对异常IASBPD发生风险的影响程度。为揭示两者间的精细关系，研究采用限制性立方样条回归模型（Restricted Cubic Spline Regression Model）刻画剂量-效应关系。所有分析均基于开滦研究队列的47,671名参与者数据，并针对年龄、性别、肿瘤病史和冠心病史等变量进行分层分析，确保结果的可靠性。

LE8评分与IASBPD的总体关联

数据分析显示，在47,671名受试者中，检测到IASBPD≥10 mmHg者占11.35%（5,411例）。在调整多种混杂因素后，LE8评分每增加10分，IASBPD整体降低0.31 mmHg（P<0.01）。这种负相关关系在性别分组中呈现差异化表现：男性群体中降低0.27 mmHg，女性群体中降低0.30 mmHg。按年龄分层后，中青年组（27-59岁）降低0.27 mmHg，老年组（≥60岁）降低0.26 mmHg，所有结果均具有统计学显著性（P<0.01）。

LE8评分对异常IASBPD风险的影响

按LE8评分将受试者分为低（0-49分）、中（50-79分）、高（80-100分）心血管健康水平组。与低CVH组相比，中CVH组发生异常IASBPD的风险降低24%（比值比[OR]=0.76，95%置信区间[CI]：0.71-0.81），而高CVH组风险降低幅度达65%（OR=0.35，95% CI：0.29-0.43）。进一步分析发现，LE8评分每增加一个标准差，异常IASBPD风险降低21%（OR=0.79，95% CI：0.76-0.81）。限制性立方样条图示明确显示LE8评分与IASBPD之间存在显著非线性负相关（P<0.01），表明随着LE8评分提升，对IASBPD的改善效应呈现加速趋势。

分层分析揭示群体差异

交互作用检验发现，LE8评分对IASBPD的影响在性别和年龄因素上存在显著交互作用（均P<0.01）。分层分析具体显示：高水平CVH使女性异常IASBPD风险降低72%（OR=0.28，95% CI：0.20-0.38），男性风险降低43%（OR=0.57，95% CI：0.44-0.74）；中青年组风险降低63%（OR=0.37，95% CI：0.30-0.46），老年组风险降低53%（OR=0.47，95% CI：0.29-0.76）。此外，研究还特别分析了肿瘤患者和非肿瘤患者、冠心病患者和非冠心病患者中的关联强度，发现LE8评分对IASBPD的保护作用在不同亚组中保持一致。

这项研究通过大规模人群数据证实，更高的LE8评分与更低的双臂收缩压差异密切相关，为心血管健康管理提供了重要启示。首先，研究将美国心脏协会提出的LE8评分体系与双臂血压测量这一简易临床指标相关联，使心血管健康评估有了更便捷的量化工具。其次，研究发现的剂量-效应关系表明，即使中等程度的心血管健康改善（LE8评分50-79分）也能带来显著的临床获益，这为阶段性健康管理目标设定提供了依据。最重要的是，研究揭示的这种保护作用在女性和中青年群体中尤为突出，提示针对这些人群开展早期心血管健康干预可能获得更大收益。

该研究的发现具有重要临床意义。双臂收缩压差异测量作为简单无创的床边检查，结合LE8评分这一综合健康指标，可为临床医生提供快速评估患者血管健康状况的工具。对于IASBPD异常的患者，通过针对性地改善LE8评分中的可调控因素（如饮食、运动、睡眠等），可能有效降低未来心血管事件风险。此外，研究结果强调了个体化健康管理的重要性，特别是对女性和中青年群体，早期干预可能产生更大的长期健康效益。

未来研究可进一步探索LE8评分与IASBPD关联的潜在机制，如动脉硬化、内皮功能失调等在其中的中介作用。同时，需要前瞻性研究验证通过改善LE8评分是否能够直接导致IASBPD的减小，以及这种减小是否最终转化为心血管事件风险的降低。总之，这项研究为心血管疾病预防提供了新思路，将综合健康指标与简易临床测量相结合，有望在人群层面推动更早、更有效的心血管健康干预策略。