澳大利亚母乳捐赠的促进因素与障碍：一项针对实际与潜在捐赠者的质性研究

《International Breastfeeding Journal》：Human milk donation in Australia: a qualitative study of donors and potential donors

　　为解决澳大利亚母乳库依赖自愿捐赠者提供巴氏消毒捐赠母乳（PDHM）给医院中脆弱婴儿的需求，研究人员开展了关于母乳捐赠体验与认知的质性研究。通过对31名捐赠者及潜在捐赠者的访谈，研究发现影响捐赠的关键因素包括知晓度、动机、资格、便利性及对受监管组织的信任。研究结果为提升澳大利亚母乳库服务的可持续性提供了重要依据，强调了提高认知和优化服务可及性的必要性。

　　

在全球范围内，越来越多的证据支持将捐赠母乳用于无法获得充足母乳的早产儿。巴氏消毒捐赠母乳（PDHM）被推荐作为极早产儿的首选替代品，优于婴儿配方奶粉，因为有证据表明它能降低坏死性小肠结肠炎的风险。据估计，全球每年有超过80万名婴儿接受PDHM，且需求预计将持续增长。面对这一日益增长的需求，探索促进和/或抑制女性捐赠母乳的因素显得尤为重要。

国际研究和综述已经确定了几个关键的捐赠促进因素。常见的动机包括母乳供应过剩，将捐赠视为避免浪费多余乳汁的解决方案，利他主义，希望在需要时能获得回报，以及相信为脆弱婴儿提供母乳的价值。其他促进因素还包括伴侣和社区的支持，以及对捐赠过程、其益处以及捐赠乳汁如何使用的了解。女性还报告通过助产士、护士、哺乳专家和其他医院工作人员了解到母乳捐赠的信息。

报告的捐赠障碍可以理解为一个连续体，从最初的阻碍到捐赠过程中面临的实际挑战。在最早期阶段，与母乳捐赠不符的宗教或文化信仰，以及错误信息或缺乏意识，可能会完全阻止个体考虑捐赠。对于那些考虑捐赠的人，因药物使用、健康状况或婴儿年龄导致的不合格是重大障碍。可及性问题，例如附近没有母乳库，也可能阻碍参与。当个体更接近参与捐赠过程时，进一步的障碍会出现。捐赠通常需要投入大量的时间和精力来维持规律且有时在身体和情感上都有负担的挤奶 routine。捐赠者报告该过程耗时且身体不适，例如在母乳喂养的同时挤奶会导致乳头疼痛和乳房疼痛。后勤方面的困难使过程进一步复杂化，可能包括获得血清学筛查、储存大量冷冻乳汁以及前往捐赠点。

尽管国际研究已经确定了母乳捐赠的常见障碍和促进因素，但针对澳大利亚背景的证据明显缺乏。文化规范、医疗保健系统和母乳库基础设施在不同国家差异显著，这意味着国外的研究结果可能无法完全捕捉澳大利亚捐赠者的经历或挑战。虽然一些澳大利亚研究已经探讨了新南威尔士州和南澳大利亚州不合格捐赠者以及丧亲捐赠者的经历，但更广泛地考察捐赠者和潜在捐赠者观点的研究存在明显空白。在澳大利亚背景下理解这些经历对于识别特定情境下的障碍和促进因素，以及为改善当地母乳库捐赠者招募和保留的策略提供信息至关重要。

为了深入理解澳大利亚背景下母乳捐赠的体验与认知，研究人员开展了一项质性描述性研究。研究采用了半结构化访谈的方式，对31名参与者（包括16名捐赠者和15名潜在捐赠者）进行了深入访谈。访谈数据通过归纳性内容分析法进行分析，旨在描述而非解释捐赠者及潜在捐赠者的真实体验和看法。

研究发现揭示了五个核心主题，清晰地勾勒出影响母乳捐赠的关键因素。第一个主题是“了解母乳捐赠”。许多参与者最初对母乳捐赠缺乏认知，通常是通过网络搜索或社交媒体等非正式渠道了解到相关信息。她们普遍希望从医疗保健专业人员（如全科医生、助产士、儿童和家庭健康护士）那里获得更早、更清晰的信息，以帮助做出明智决策。第二个主题是“捐赠的动机”。参与者主要受到帮助他人（尤其是婴儿）的愿望、社会责任感（包括对互惠的期待）以及珍视母乳作为不应浪费的宝贵资源的驱动。得知捐赠的乳汁直接帮助了婴儿，为持续捐赠提供了强大动力。

第三个主题是“（不）符合捐赠资格”。资格受到健康、生活方式和乳汁供应量的影响。拥有过剩的乳汁是捐赠的前提，但一些潜在捐赠者担心为捐赠而刻意诱导乳汁过剩的风险。Lifeblood要求捐赠至少3升储存时间少于10周的乳汁，这对部分人来说是一个令人望而生畏的障碍。此外，捐赠者本人或家庭成员生病导致的暂时性延期是捐赠过程中的主要干扰源，尤其是在冬季。第四个主题是“捐赠需要简单方便”。捐赠者高度评价了Lifeblood服务的便利性，包括家庭收集、提供储奶袋、流程高效快捷以及与捐赠协调员的积极互动。潜在捐赠者则表示，如果过程不复杂、不耗时，她们更愿意捐赠。充足的冷冻储存空间和必要的设备（如储奶袋、吸奶器）也是重要的促进因素。

第五个主题是“信任受监管的组织”。参与者普遍信任Lifeblood作为受监管组织的正式程序和安全保障，认为这能保护捐赠者和接受者。Lifeblood与血液捐赠相关的声誉和品牌认知度，是许多人选择向其捐赠乳汁的重要原因。与非正式的同侪分享相比，捐赠给母乳库被视为更安全、更可靠的选择。

研究的结论强调，随着对母乳库服务需求的增加，维持可持续的捐赠者供应至关重要。许多哺乳期女性可能并不知道捐赠乳汁是一个选项。应考虑提高澳大利亚哺乳期女性和为其提供服务的医疗保健专业人员对母乳捐赠的认识。此外，为了改善捐赠者的招募和保留，母乳库应优先考虑服务的简便性和可及性，以确保积极的捐赠者体验。这项研究为优化澳大利亚的母乳捐赠服务提供了具体的方向，对保障脆弱婴儿的营养健康具有重要的现实意义。