综述：代谢综合征与痴呆及认知能力下降的风险：基于6,753,197名参与者的前瞻性队列研究的系统回顾与荟萃分析

《GeroScience》：Metabolic syndrome and risk of dementia and cognitive decline: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies from 6,753,197 participants

　　代谢综合征与痴呆风险关联性研究显示MetS显著增加全因痴呆（RR=1.11）、血管性痴呆（RR=1.33）和认知衰退风险（RR=1.24），但与阿尔茨海默病无关。关键风险因素包括高血压、高血糖和低HDL-C，且风险随MetS成分数量增加呈剂量反应。亚组分析提示70岁以下人群风险升高（p=0.048）。证据质量低，需更多前瞻性研究验证。

　　

摘要

关于代谢综合征（MetS）与全因痴呆、阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）和认知能力下降风险之间关联的先前研究结果并不一致。我们系统地检索了Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库中截至2025年6月的相关资料，寻找在社区环境中进行的、针对18岁及以上成年人的前瞻性队列研究，这些研究提供了代谢综合征与痴呆或认知能力下降风险之间的关联风险估计值（如相对风险、危险比或比值比）。使用ROBINS-I方法评估了研究中的偏倚风险，并采用推荐、评估、开发和评价（GRADE）方法来评价证据的确定性。相对风险（RR）及其95%置信区间（95%CI）是通过随机效应逆方差方法计算得出的。共分析了28个队列，涉及6,753,197名参与者。研究发现，代谢综合征与全因痴呆（RR = 1.11，95%CI：1.07–1.14；绝对风险差异：每1000人中增加2例）、血管性痴呆（RR = 1.33，95%CI：1.21–1.46；绝对风险差异：每1000人中增加7例）以及认知能力下降（RR = 1.24，95%CI：1.10–1.40；绝对风险差异：每1000人中增加5例）的风险显著增加，但这些结论均基于证据确定性较低的研究结果。代谢综合征与阿尔茨海默病（AD）之间未发现显著关联，且证据确定性非常低。高血压、高血糖和低HDL-C是代谢综合征的关键风险因素，代谢综合征成分的数量与痴呆风险之间存在剂量-反应关系。亚组分析显示，代谢综合征会增加70岁以下人群的全因痴呆风险（交互作用的p值为0.048）。代谢综合征与全因痴呆、血管性痴呆和认知能力下降的风险增加呈正相关，但关联效应较小，且证据确定性较低。需要进一步的前瞻性队列研究来验证这些关联。