尿酸与健康、居住在社区中的老年人发生心血管事件之间的关联

《GeroScience》：The association between uric acid and incident cardiovascular events amongst healthy, community-dwelling older adults

　　本研究针对70岁以上无CVD初发老年人的尿酸水平与心血管疾病风险关系，采用ASPREE试验数据，通过多变量Cox回归分析发现基线尿酸水平升高与CVD、MACE及心肌梗死风险显著相关（HR 1.26-1.50，p<0.05），但与脑卒中及心衰住院无显著关联，提示尿酸可能成为CVD一级预防的可调风险因素。

　　

摘要

背景

关于尿酸（UA）水平与心血管疾病（CVD）风险之间的关系，历史证据存在不一致性。本研究旨在调查初始时没有心血管疾病的健康老年人中UA与心血管疾病发病风险之间的关联。

方法

研究纳入了来自ASPREE试验的10,794名年龄≥70岁的参与者。主要结局指标为心血管疾病的发生和主要不良心血管事件（MACE）的发生。次要结局指标包括心肌梗死（MI）、中风以及因心力衰竭（HHF）住院。多变量Cox比例风险模型分析了基线UA水平与研究结果之间的关联。限制性三次样条函数用于识别任何非线性关联，亚组分析探讨了潜在的效应修饰因素。

结果

在平均8.4年的随访期间，共发生了1078例心血管疾病和826例主要不良心血管事件。在完全调整后的模型中，较高的UA水平与心血管疾病的发生风险显著增加相关 [HR 1.26 (95% CI: 1.03–1.56), p = 0.04]、主要不良心血管事件 [HR 1.32 (95% CI: 1.04–1.69), p = 0.05] 以及心肌梗死 [HR 1.50 (95% CI: 1.04–2.16), p = 0.08]。限制性三次样条函数显示UA与心血管疾病、主要不良心血管事件和心肌梗死的发生之间存在单调关联。UA与中风和心力衰竭之间无显著关联。亚组分析显示，UA与性别、肥胖、糖尿病或高血压在主要心血管疾病结局方面无显著交互作用（所有交互作用的p值均>0.05）。

结论

较高的UA水平与健康老年人中心血管疾病、主要不良心血管事件和心肌梗死的发生风险显著增加相关。这表明UA是一个潜在的可调节风险因素，值得未来进一步研究降低UA水平的药物在心血管疾病一级预防中的应用。