VEGPREV研究：四种植物性饮食对超重和肥胖人群减肥、代谢综合征相关指标及食欲特征的影响——一项随机对照试验

《Frontiers in Nutrition》：The VEGPREV study: effectiveness of four plant-based diets on weight loss, metabolic syndrome components and appetitive traits in overweight and obese individuals: a randomized controlled trial

　　一项12周随机对照试验比较了素食、纯素食、地中海饮食和EAT-Lancet饮食与WHO推荐饮食的效果，发现前四者均显著降低体重和腰围，其中素食和EAT-Lancet效果最明显，但未显著改善代谢指标。

　　在当今社会，肥胖及其相关代谢紊乱已成为全球范围内日益严重的公共卫生问题。根据全球疾病负担（GBD）2021年关于成人BMI的报告，全球超过45%的成年人受到超重或肥胖的影响，其中包括10亿男性和11亿女性。预计到2035年，这一数字将攀升至33亿，占全球成年人口的54%。这一趋势表明，寻找有效的饮食干预手段对于缓解肥胖及其相关疾病至关重要。

肥胖通常表现为脂肪组织的过度积累，并与高血压、糖代谢障碍和脂代谢异常密切相关。这些因素共同促成了代谢综合征（MetS）的发生，而代谢综合征已被证实是心血管疾病（CVD）和2型糖尿病（T2DM）的重要诱因。因此，当前的研究趋势集中在开发能够有效控制体重及其相关并发症的干预方案。尽管药物治疗在某些情况下可能有效，但行为干预，尤其是饮食调整，因其非侵入性和可及性，仍然是当前最被认可的治疗方式之一。

植物性饮食模式因其在改善代谢综合征各个方面的积极影响而受到越来越多的关注。这类饮食包括纯素食（Vegan）、乳蛋素食（Lacto-ovo-vegetarian）、地中海饮食（Mediterranean Diet）和EAT-Lancet行星健康饮食（EAT）。这些饮食模式的核心在于减少动物性食品的摄入，增加植物性食品的比例，从而降低热量摄入，改善营养结构，并可能带来更健康的代谢结果。此外，随着环境和伦理意识的提升，植物性饮食在公众中的接受度也显著提高，这使得其在临床实践和公共卫生政策中的重要性不断上升。

本研究旨在通过一项为期12周的随机对照试验（RCT），比较上述四种植物性饮食模式与基于世界卫生组织（WHO）推荐的对照饮食（CTRL）在体重管理、身体成分变化和代谢参数改善方面的效果。研究假设，完全植物性饮食（VG）和EAT-Lancet饮食模式将对体重和身体成分产生更显著的影响，同时在代谢指标如血糖、胰岛素水平和血脂方面也可能表现出更积极的变化。

研究招募了90名年龄在18至64岁之间的参与者，随机分配至五个不同的饮食组，以确保各组在基线时具有可比性。参与者被要求严格遵循各自分配的饮食计划，并且在研究期间不得引入任何未被纳入计划的饮食补充品。为了提高研究的可操作性和可持续性，所有饮食组均提供了维生素B12补充剂，以确保营养摄入的全面性，尤其是针对纯素食者。

研究采用了多种评估工具，以全面了解饮食干预对参与者的影响。这些工具包括人体测量指标（如体重、腰围、身体成分分析）、生物化学指标（如空腹血糖、胰岛素水平、血脂水平、血压）以及行为和心理评估（如食欲特质、饮食习惯和生活质量）。通过这些评估，研究者能够系统地比较不同饮食模式对身体和代谢指标的综合影响。

研究结果表明，所有植物性饮食组均在体重、腰围、脂肪质量和能量摄入方面优于对照组。其中，纯素食组（VG）和EAT-Lancet饮食组（EAT）在12周后分别减少了6.7%和5.6%的体重，这一结果具有高度统计学意义（p < 0.001）。此外，所有干预组均观察到脂肪质量的显著下降（p < 0.01）。然而，值得注意的是，在空腹血糖、胰岛素水平、HOMA-IR指数、血脂、血压或食欲特质方面，各组之间没有显著差异。这表明植物性饮食主要在体重和身体成分方面产生了积极影响，而在其他代谢参数上效果不明显。

这一研究的发现为植物性饮食在体重管理中的应用提供了支持。尽管所有植物性饮食模式均显示出改善体重和身体成分的潜力，但纯素食和EAT-Lancet饮食模式的效果更为显著。这可能与这两种饮食模式中较低的热量摄入和较高的膳食纤维含量有关。同时，研究也指出，参与者在研究期间并未表现出显著的食欲变化或生活质量下降，这表明这些饮食模式在心理和行为层面具有较高的可接受性。

研究还揭示了一些潜在的挑战和局限性。首先，由于研究未采用盲法设计，参与者可能因为知道自己所处的饮食组而产生额外的动机或行为改变。其次，参与者多为女性，这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，虽然研究通过详细的饮食记录和营养评估确保了数据的准确性，但由于缺乏对微量营养素的全面分析，部分关键营养素的摄入情况未能完全评估。例如，锌、镁、铬和维生素C等营养素的摄入差异可能影响糖脂代谢，但这些数据在本研究中并未被充分分析。

尽管存在上述限制，研究的总体结果仍然具有重要的实践意义。它表明，植物性饮食模式在控制体重和改善身体成分方面具有显著优势，尤其是在纯素食和EAT-Lancet饮食组中。这些发现为未来在临床实践中推广植物性饮食提供了依据，并强调了在设计饮食干预方案时，需要综合考虑饮食的可持续性、营养均衡性和个体的接受度。

研究还指出，植物性饮食的长期坚持可能面临一定的挑战。例如，参与者可能因为口味偏好、食品可得性、成本或既有的饮食习惯而难以维持严格的饮食限制。因此，在推广植物性饮食时，需要考虑如何提高其可操作性和可持续性，以确保长期效果。此外，研究中未对参与者的动机进行系统评估，这可能影响其对饮食计划的依从性。未来的研究可以进一步探讨动机与饮食依从性之间的关系，以优化干预方案的设计。

总体而言，这项研究为植物性饮食在体重管理中的应用提供了实证支持。它不仅展示了不同植物性饮食模式对体重和身体成分的影响，还强调了在设计饮食干预时需要考虑的因素，如营养均衡、参与者动机和长期依从性。研究结果表明，植物性饮食可以作为有效的公共卫生干预工具，有助于减少肥胖及相关代谢疾病的风险。然而，为了进一步验证这些发现的普遍性，需要在更大样本和更长时间范围内进行研究。此外，未来的研究还应关注植物性饮食对其他代谢参数和慢性疾病预防的潜在影响，以更全面地评估其健康效益。