埃塞俄比亚不孕女性抑郁、焦虑及应激障碍的流行病学特征与风险因素解析

《Discover Mental Health》：Prevalence of depression, anxiety, and stress disorder among women affected by infertility in Ethiopia

　　本研究针对埃塞俄比亚地区不孕女性心理健康问题，通过横断面调查评估抑郁、焦虑及应激障碍的患病率及其社会人口学与临床风险因素。结果显示，不孕女性中抑郁（62.93%）、焦虑（58.13%）和应激（52.00%）问题突出，年龄、教育水平、收入、流产史及不孕持续时间为主要影响因素。研究强调需整合心理辅导与社会支持，以减轻不孕对女性心理健康的叠加负担。

　　

在埃塞俄比亚等传统社会中，生育能力常被视作女性身份认同的核心。不孕不仅意味着生理上的挑战，更可能引发家庭压力、社会歧视及婚姻危机。尽管全球约9%-15%的夫妇面临不孕问题，其心理影响在资源有限地区尤为严重，但针对埃塞俄比亚不孕女性心理健康的高质量研究仍较为匮乏。为此，Dereje Esubalew等学者在《Discover Mental Health》发表论文，系统探讨该国西北地区不孕女性中抑郁、焦虑及应激障碍的流行状况与驱动因素。

研究团队于2024年1月至5月，在贡达尔大学综合专科转诊医院（University of Gondar Comprehensive and Specialized Referral Hospital）开展了一项机构性横断面调查。采用系统随机抽样法，对375名不孕女性进行面对面访谈，问卷包含社会人口学、临床行为学数据及抑郁-焦虑-应激自评量表（DASS-21）。数据经EPI Data录入后，通过STATA软件进行逻辑回归分析，以95%置信区间和p值≤0.05为显著性标准。

结果

1. 社会人口学与临床特征

受访者平均年龄为34.72±0.45岁，75.20%为原发性不孕，59.73%的不孕原因归因于女性因素。多数参与者为农村居民（40.53%），家庭月收入低于50美元者占90.40%。

2. 抑郁、焦虑与应激障碍的患病率

抑郁、焦虑和应激障碍的患病率分别为62.93%（95%CI: 57.90-67.69）、58.13%（95%CI: 53.05-63.05）和52.00%（95%CI: 46.92-57.04）。其中，轻度抑郁（28.26%）、轻度焦虑（31.46%）和轻度应激（27.47%）最为常见。

3. 风险因素分析

抑郁：年龄增长（AOR=1.29）、低教育水平（文盲参照组）和低收入（<30美元/月）显著增加抑郁风险；而高中以上学历（AOR=0.03-0.09）与月收入>50美元（AOR=0.25）为保护因素。

焦虑：年龄（AOR=1.06）、流产史（AOR=1.22）与低教育水平为主要风险因素。

应激：年龄（AOR=1.36）、职业（家庭主妇参照组）、低收入及不孕持续时间>10年（AOR=3.57）显著相关；政府职员（AOR=0.21）与较高收入（>50美元/月）者风险较低。

结论与意义

本研究揭示埃塞俄比亚不孕女性心理问题高发，且与社会经济、临床经历密切关联。结果呼吁将心理健康筛查纳入不孕诊疗常规，并通过社区教育、媒体宣传及政策支持，降低不孕女性的心理负担。研究为发展中国家制定针对性心理干预提供了实证依据，凸显了跨学科合作在生殖健康管理中的必要性。