情绪调节障碍通过体像认知扭曲与身体不满影响年轻女性异常进食行为的路径模型研究

《Journal of Eating Disorders》：A path model linking emotion regulation difficulties to disturbed eating and compensatory behavior in young females

　　本研究针对年轻女性异常进食及代偿行为（DECB）高发问题，通过构建路径模型探讨情绪调节困难（ERD）与DECB之间的中介机制。研究发现体像认知扭曲（TSF-B）和身体不满（BD）是关键中介变量，其中TSF-B单独（β=0.160）及与BD串联（β=0.124）的路径效应显著。该研究为完善认知行为治疗模型（CBT-E）提供了理论依据，强调了针对信息加工偏差进行干预的重要性。

　　

在当今社会，年轻女性中异常进食和代偿行为（DECB）的流行率持续攀升，这些行为不仅可能在青春期持续到成年早期，更与亚临床/临床进食障碍（ED）的发生密切相关。尤其在后疫情时代，社交隔离和生活方式改变进一步加剧了这一公共卫生问题。尽管情绪调节困难（ERD）已被认为是导致DECB的重要跨诊断风险因素，但其作用机制尚未明确。为此，Mueller等学者在《Journal of Eating Disorders》发表研究，通过构建创新路径模型揭示ERD与DECB之间的中介机制。

为深入解析这一复杂关系，研究团队招募627名14-24岁女性参与横断面在线问卷调查。研究采用经过验证的量表工具，包括情绪调节困难简版量表（DERS-SF）、体像认知扭曲量表（TSF-B-Con）、身体不满量表（BSQ-8C）等，通过路径分析考察两类中介变量（m1：认知内化、体像扭曲、BMI、负性情绪、社交焦虑；m2：身体不满、肌肉畸形症状）的串联作用。所有统计分析使用R语言的lavaan包完成，采用全信息最大似然法处理缺失值。

路径模型分析结果

研究揭示ERD与DECB之间存在强关联（总效应β=0.494）。直接效应仅占21%，而间接效应占比高达79%，表明中介路径起主要作用。特别值得注意的是，体像认知扭曲（TSF-B）单独（β=0.160）及其与身体不满（BD）串联（β=0.124）的路径效应最为显著。相比之下，肌肉畸形症状（MD）的中介作用较弱（β=0.041），说明在年轻女性中，追求纤细理想体型比肌肉发达体型更易引发DECB。

样本特征描述

参与者平均年龄19.9岁，BMI均值22.34kg/m²，处于健康范围。然而，身体不满（BSQ-8C均分26.89）和进食障碍心理病理学（EDE-Q8均分2.27）水平表明存在明显困扰。社交媒体使用频繁（61%参与者表示经常使用），平均每日屏幕时间2-6小时占比75%，反映数字时代对年轻女性体像认知的潜在影响。

讨论与启示

本研究通过构建包含多中介变量的路径模型，扩展了修订版CBT-E模型的理论框架。研究发现强调体像认知扭曲（TSF-B）在ERD与DECB关系中的核心作用，这一认知机制在现有理论模型中尚未得到充分重视。临床实践中，针对年轻女性的干预措施需重点关注认知偏差矫正，如通过暴露疗法降低对瘦理想形象的敏感性，结合认知重构技术改善身体不满。

研究局限性包括样本教育背景相对单一（高校学生占比高），横断面设计无法确定因果关系，以及DECB测量未包含增肌相关行为项目。未来研究应扩大样本多样性，采用纵向设计验证中介变量的时间序列关系，并探索性别差异机制。

结论

本研究首次在一般人群年轻女性中验证了ERD通过多中介变量影响DECB的复杂路径。体像认知扭曲和身体不满被确定为关键中介因素，这为完善进食障碍理论模型和开发针对性干预策略提供了重要依据。针对认知信息加工过程的早期干预可能有效阻断从情绪调节困难到异常进食行为的发展路径。