巴基斯坦夫妇对辅助生殖技术的认知与不孕压力：一项揭示社会文化因素与心理负担的横断面研究

《Discover Public Health》：Perceptions of assisted reproductive technology and infertility stress in Pakistani couples: a cross-sectional study

　　本刊推荐：为解决巴基斯坦不孕夫妇面临的社会心理压力及对辅助生殖技术（ART）认知不足的问题，研究人员开展了关于ART认知与不孕压力的横断面研究。结果显示62.9%参与者对ART持积极认知，但57.1%存在高压力水平，且认知与压力呈负相关（r=-0.196, p<0.001）。研究表明需通过多学科支持提升ART可及性，对改善生殖健康服务具有重要意义。

　　

在巴基斯坦这个人口增长率超过2%的国家，一个看似矛盾的现象正悄然浮现：约每五对夫妇中就有一对面临不孕症的困扰，总患病率达21.9%。这一数字背后隐藏着深刻的社会文化困境——不孕不仅被视为医学问题，更被当作一种社会耻辱。女性往往承受着来自家庭和社会的巨大压力，甚至面临婚姻破裂的风险；男性则因传统文化对"传宗接代"的期待而承受心理负担。尽管辅助生殖技术（ART）为不孕夫妇带来了新希望，但其在巴基斯坦这样一个宗教文化浓厚的国家的接受度如何？不孕又给夫妇们带来了怎样的心理压力？这些问题尚未得到系统研究。

为此，Wajeeha Ali等研究人员在《Discover Public Health》上发表了最新研究成果，通过一项横断面研究深入探讨了巴基斯坦不孕夫妇对ART的认知状况及其面临的不孕相关压力。

研究方法上，团队于2025年1月至3月采用便利抽样法，在巴基斯坦医学科学研究所（PIMS）和不孕诊所招募380名参与者。通过经专家验证的自填问卷收集数据，使用SPSS 30进行统计分析，包括Spearman相关、卡方检验和二元逻辑回归等方法。

研究结果

参与者社会人口学和临床特征

研究共纳入380名参与者，其中女性占69.5%（n=264），49.5%的参与者年龄在35-45岁之间。92.9%的参与者尚未有孩子但计划生育，85.5%对ART有较高认知。72.4%的参与者已开始不孕相关治疗。

参与者对辅助生殖技术的认知

多数参与者（62.9%）对ART持积极认知，平均认知得分为2.81±0.90。55%的参与者认为ART比领养孩子更可取，但仅41.6%认为ART符合伊斯兰教法（Halal）。60.8%的参与者担心ART所生子女可能有更高遗传异常风险。

不孕相关压力状况

57.1%的参与者报告高水平压力，平均压力得分12.20±4.02。69.5%的女性在月经期间经常感到抑郁，64%认为不孕影响了夫妻关系，62.9%感到比其他夫妇自卑。

认知与压力的相关性分析

ART认知与不孕压力呈显著负相关（r=-0.196，P<0.001），表明对ART持更积极态度的参与者压力水平较低。

社会人口学特征与认知和压力的关联

卡方分析显示，教育程度、收入、就业状况、受孕史、治疗起始和ART认知与认知和压力显著相关（p<0.05）。多元逻辑回归进一步揭示教育程度、受孕史和ART认知是这些结果的独立预测因素。

结论与讨论

该研究首次全面评估了巴基斯坦不孕夫妇对ART的认知和压力状况。研究发现，尽管多数参与者对ART持积极态度，但超过一半承受着高水平压力，且认知与压力呈负相关。宗教接受度是影响ART认知的关键因素，而文化期望和社会支持缺乏加剧了不孕夫妇，特别是女性的心理负担。

研究强调需要通过全面的专业和公共教育提高对ART的认识，并建立包括心理医生、社会工作者和药师在内的多学科支持团队。整合心理辅导到不孕护理中对减轻焦虑和抑郁尤为重要，政府补贴或保险覆盖也能提高ART的可及性。

研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系、自报数据可能存在偏倚、以及样本主要来自城市医疗机构可能限制结果推广性。未来研究应纳入医生、政策制定者视角，深入探讨宗教伦理维度，并关注农村和弱势群体的不孕护理需求。

这项研究为巴基斯坦制定文化敏感的不孕护理政策提供了重要依据，强调了在尊重宗教文化背景的前提下，通过多学科合作提升生殖健康服务水平的重要性。